공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 요양기관업무포털 홈페이지 > 업무안내 > 자료방 > 질병군별포괄수가(DRG)
[질병군]행위·치료재료 별도보상 코드목록('21.9.1기준)_수정 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

□ 관련근거
  ○ 보건복지부 고시 제2021-107호(2021.4.1.) 「요양급여비용 청구방법 심사청구서 명세서서식 및 작성요령」일부개정
  ○ 보건복지부 고시 제2021-201호(2021.7.26.) 「치료재료 급여·비급여 목록및 급여상한금액표」 일부개정
  ○ 보건복지부 고시 제2021-215호(2021.8.10.) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정
  ○ 보건복지부 고시 제2021-226호(2021.8.27.) 「치료재료 급여·비급여 목록및 급여상한금액표」 일부개정
  ○ 보건복지부 고시 제2021-227호(2021.8.27.) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정

□ 주요내용
 
   ○ 7개 질병군 행위 별도보상 코드 목록
     - (별표2의4) 질병군 급여항목 다-339가, 양전자방출단층촬영-토르소_F-18 플루오로에스트라디올(A) 반영
     - (질병군 주된 수술 이외 실시한 수술) 자424-1주, 자궁경하 자궁내막폴립절제술-전동식세절기 이용(R4242) 반영  
                                                          자60-3가~마, 체외고정용금속제거술(N1901,N1902,N1903,N1904,N1905) 반영
     - (응급의료행위가산항목) 나723-4, 경피적 총 헤모글로빈 측정(E7234) 반영 

   ○ 7개 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록
     - (별표2의5) 질병군 선별급여항목 1회용 전파절삭기(복강경 등 내시경하 수술용-일체형) 1품목(M2044207)
                                                    1회용 전파절삭기(관혈적-일체형) 2품목 (M2045007, M2045691)
                                                    1회용 다관절 다자유도 수술기구 6품목 (M2059001,M2059011,M2059015,M2059101,M2059201,M2059301)
     - (통증자가조절법치료재료) INFUSER 용 BAG 1품목(J4301334)
     - (비급여) 조절성 인공수정체 4품목 (BI2011EB, BI0203CY, BI0203XQ, BI0205HY)

   ※ 세부내역 첨부파일 참조

□ 수정내용
  - ('21.9.17) 1회용 전파절삭기(복강경 등 내시경하 및 관혈적 수술용-TIP 교체형) 1품목 M2046060 SEB → SEA

□ 안내번호
   - 질병군 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1293)