공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
병원협회 홈페이지에  
[보험 2021-667] 위험분담계약 약제 전액본인부담 환자 환급 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

1. 국민건강보험공단 신약관리부-1965(2021.11.1.)

2. 국민건강보험공단은 전액본인부담 환자의 환급대상 약제 '계약 연장' 및 '환급업무 대행처 변경' 등 변경 사항을 알린 바, 다음과 같이 안내합니다.

가. 주요내용
1) 계약 연장: 키트루다주, 입랜스캡슐
2) 환급업무 대행처 변경 : 포말리스트캡슐

※ 참고
(위험분담계약 약제) '4대 중증질환 보장강화 계획'의 일환으로 별도의 환급계약을 통해 제약사와 위험을 분담하는 제도

○ 위험분담계약 약제를 투여받고 약값 '전액'을 환자가 부담한 경우(100분의 100 본인부담), 환자는제약사에 환급을 요청할 수 있고 제약사는 공단과 계약한 동일한 내용으로 환자에게 환급해야 함.

3. 아울러, 위험분담계약 약제 전액본인부담으로 처방(또는 조제) 시, 보건복지부 고시 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성 요령」에 따라 항코드를 U항(건강보험 100분의 100본인부담)으로 청구해야함을 안내합니다.

붙임 : 위험분담계약 약제 및 환급 담당 연락처 1부.   끝.