공지사항

 안녕하세요. 심사평가원에 심평원 대전지원, ‘14년 선별집중 심사 대상 공개되어 고시해드립니다.

업무에 참고하시기 바랍니다.

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심평원 대전지원, ‘14년 선별집중 심사 대상 공개
- 장기․반복 입원 등 11개 부문 -

건강보험심사평가원 대전지원(지원장 정동극)은 2014년도 선별집중심사 대상 11개 항목(의과 9항목, 치과 1항목, 한방 1항목)을 선정하여 지난 21일 홈페이지 공지사항에 공개하였다.

선별집중심사는 진료비가 급격히 증가하거나 사회적 이슈 등으로 심사와 연계 관리가 필요한 항목을 해마다 선정하여 사전 예고하고 집중 심사함으로써, 의료기관의 자율적인 적정 진료를 유도하고 의료비용의 적정성과 질 향상을 도모하기 위한 방안이다.

선별집중 심사 항목으로 선정되면 대상 항목에 대해 관련 의료기관별 요양급여비용 청구내역 및 진료기록부에 대한 확인과 분석 등 심사를 강화하게 된다.

대상 항목으로는 지속적으로 진료비가 증가하는 척추수술, 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술, CT, MRI, 요양병원 입원료, 요양병원 전문재활치료, 치과의 치근활택술과 사회적으로 이슈가 되고 있는 향정신성 의약품 장기처방, 약제 다품목 처방(처방전당 12품목 이상) 그리고 적정진료의 필요성이 요구되는 장기‧반복 입원, 한의원 외래 장기내원이 관리대상 항목으로 선정되었다.

※ 세부내역 첨부파일 참조