공지사항

안녕하세요. 다솜정보 관리자입니다.

오는 7월1일부터 건강보험 무자격자와 건강보험료 체납후 급여제한자에 대한 급여제한이 시행되어

관련사항을 안내해드리겠습니다.

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◎ 업데이트 방법

 6월 24일 18:00시 이후 메인메뉴  종료시 자동으로 파일업데이트 됩니다.

(메뉴창 최신파일 클릭해도 업데이트 가능.)

◎ 프로그램 적용방법

수진자 자격조회시, 추가된 급여제한여부란에 해당자격이 표기됩니다.

화면은 아래와 같습니다.

1. 무자격자 : 건강보험 자격상실자 및 급여 정지자 - 일반종별로 진행(전액본인부담)

 ① 자격상실자의 경우,  특정날짜부로  급여제한 메세지가뜹니다.

 

 ② ok 버튼을  누르면,   무자격자 라는 메세지가 다시한번 뜹니다..

 

③ 다시 OK 버튼을 누르면, 자격조회창에 급여제한 여부 무자격자 표시가  붉게 표시됩니다.

 

 ④"적용" 버튼을 클릭하면,  일반 종별 로 바꾼다는 메세지가 나옵니다. 

 

 ⑤ "ok"버튼을 누르면, 일반종별 이 선택되어집니다.(출국자 또한 일반종별로 변경됨.)

 

2. 건강보험-급여제한자 : 6회이상 건보료를 체납해, 건보급여가 제한된 자 중 악성체납자.

      - 요양급여비 전액을 본인부담으로 수납하며, 의료기관은 심평원에 청구(완납시 환급)

      -  건강보험-급여제한자 종별 추가됨.

① 급여제한환자의 경우 자격조회시 아래와 같이  메세지가 뜹니다.

 

 ②  OK 버튼을 누르면, 자격조회 창 급여제한 여부에 보험료체납 급여제한자라고 표시됩니다.

 ③ 적용버튼을 클릭하면, 접수창 종별구분에  국민건강 - 급여제한 이 선택되어집니다.

 

 이상입니다.

>>심평원 (청구방법) 건강보험 급여제한자 진료비 관련 세부작성요령 안내