공지사항

<9월 업데이트 주요 내용>

 

안녕하세요.

다솜정보 관리자입니다.

2014.9월로 변경된 업데이트내용이 많아 다시한번 정리해드립니다.

잘읽어보시고 업무에 혼동이 없으시길 바랍니다.

 1."움카민시럽" 급여제한 1개월간 유예

▷ 움카민 정제 가 보험급여기준에 새로 등재됨에 따라, 당초 9월 1일자로 적용할 예정이던

움카민시럽의 급여 기준 적용이 10월까지 1개월간 추가유예 되었습니다.

▷  유예기간이 지난 시점임 11월 1일 진료시 부터는  움카민정과 동일성분의 정제 또는 캡슐제가 있는경우, 급여인정여부를 선택하는 팝업창이 아래와 같이 뜨게됩니다.

 

▷ 다솜정보 프로그램 업데이트는   [메인메뉴]-[최신파일] 누르면 적용됩니다.(업데이트일자: 9월 30일 )

 

<적용근거>

[보험2014-456호]

○ 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(보건복지부 고시 제2013-127호, 시행일 '13.9.1)」

[일반원칙] 내용액제(시럽 및 현탁액 등)의 적용과 관련하여,
 - '14.9.1. 자로 '약제급여목록 및 급여상한금액표'에 신규 등재되는 '움카민정'과 관련하여

동일 성분의 내용액제인 '움카민시럽 등'의 [일반원칙] 내용액제 급여기준 적용을 한시적으로 1개월간 유예

하여 움카민시럽 등의 보험급여를 인정함.

○세부일정 추후통보예정임.

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2.  토요가산 본인부담율 변경

▷ 10월 이전  토요가산 진찰료는 환자 부담없이 전액을 청구액 으로 산정하였으나,
   10월부터는 본인부담 단계적 조정으로 요양급여비용총액에 50%만 포함하여 본인부담금을 산정

    합니다.

 

 

▷ 다솜정보 프로그램 업데이트는   [메인메뉴]-[최신파일] 누르면 적용됩니다.(업데이트일자: 9월 25일 )

<적용근거>

대통령령 [제24776호(2013.9.26)]국민건강보험법 시행령 일부개정령
보건복지부 [고시 제2013-143호(2013.8.23)] 건강보험 행위 급여,비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수

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3. 의료급여 혈액투석 정액 외래 명세서 신설

▷ 9월 이전에는 의료급여 혈액투석도 의과명세서에 포함되어 하나로 청구가 되었으나,
  9월 혈액투석 고시사항으로 혈액투석명세서와 의과 명세서 를 분리해서 청구 하게 되었습니다.

  청구시, 작업구분을 의료급여 정액 혈액투석란 으로 선택하여 집계하셔야 합니다.

▷ 행위 및 약, 재료대 등 은 별도로  입력 해야합니다.

▷ 다솜정보 프로그램 업데이트는   [메인메뉴]-[최신파일] 누르면 적용됩니다.(업데이트일자: 8월 25일 )

<적용근거>

보건복지부 [고시 제 2014-82호(14.06.02)]의료급여수가의 기준 및 일반기준

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4. 심결통보서 및 정산심사내역의 수신문서 서식 변경

▷ 10월부터 심평원으로부터 수신 받으시는 심결통보서 및 정산심사내역서 등의 수신문서 서식이
   088형식 으로 변경됩니다.

   수신전에 최신파일을 받고 진행하셔야 합니다.