공지사항

 안녕하세요.  다솜정보관리자입니다.

보건복지부에  (보험 2015-266)메르스 관련 환자에 대한 약제 급여요건 적용 특례 알림이 있어 안내해드립니다.

업무에 참고하시기 바랍니다 .

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 1. 관련근거
       가. 대한병원협회 보험국 2015-259 (2015.6.24)
       나. 보건복지부 보험약제과 -3538 (2015.6.25)
   2. 메르스 상황과 관련하여, 보건복지부는 요양기관 폐쇄로 타 요양기관(협력 의료기관등)을 방문하는 환자의 불편을 최소화하기 위하여, 아래와 같이 기존 대리처방, 전화처방 특례(상기 관련문서)에 폐쇄 요양기관 외래환자의 약제 처방 시 급여요건을 완화하는 추가 조치함에 따라 이를 안내합니다.

       가. 보건복지부‘메르스 관련 의료기관·환자에 대한 의약품 처리방안’등(보건의료정책과 제4105호
            등)에 따라 메르스로 인하여 일부 폐쇄되거나 진료가 중단된 의료기관 등을 이용하던 외래환
            자에 대한 대리처방, 전화처방, 타 의료기관 방문처방 약제는 동일 상병에 동일 급여약제를 처
            방 시 인정한다.

      나. 다만, 약제의 급여기준이 약제의 지속투여를 위해 검사 등 평가를 실시하도록 정하고 있는 경
           우, 담당의사의 의학적 판단에 따라 평가실시 없이 1회당 30일 이내의 처방에 대해 급여를 인
           정한다.
           이 경우, 요양급여비용 청구 시 명세서 특정내역란에 원래 진료받은 요양기관 명칭(기호), 환자
           의 상태,‘메르스 관련으로 병원폐쇄’등의 사유를 기재하고, 원래 진료받은 요양기관의 진단 상
           병을 기재한다.

      다. 동 사항은 2015년 5월 20일 진료분부터 적용한다. 끝.

 <첨부파일>

>> 보험 제2015-266 메르스관련 환자에 대한 약제 급여요건 적용 특례 알림.pdf