공지사항

 안녕하세요. 다솜정보관리자입니다.

심사평가원 홈페이지에  자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정 일부개정(2015.6.23.)이 있어

안내해드립니다.

업무에 참고하시기 바랍니다 .

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고시개정사항 <국토교통부 고시 제2015-407호 (2015.6.23.) 주요개정내용>

□ 청구방법 규제완화 관련, 진료수가 청구주기 개정
◎「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」고시 개정 반영, 규제완화 개선의 정책적 일환으로 청구방법 개정(제8조 제1항 제1호)
- 퇴원일이 속한 날의 다음 주 월요일부터 ‘주1회’ → ‘청구할 수 있다’ 로 변경

□ (별첨 2) 전자문서 작성요령 개정
◎ 요양병원 환자평가표 파일 개정 (별첨2. I.9.)
-「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」개정에 따라, 후천성면역결핍증이 요양병원 환자군 분류기준에 추가되어, 파일 서식버전 신설 및 질병진단의 질병에 후천성면역결핍증 추가 신설
※적용일: 2015.3.1. 청구분 부터 적용 중임

◎ 정산심사내역서 신설 (제11조 제1항 제13호, 별첨2. Ⅱ.6.)
-의료기관에 심사결과 통보 시 제공할 정산심사내역서(서식) 신설

□ 진료수가 심사결과 통보방법 규정 보완
◎ 이의제기 서면청구 시 진료수가 심사결과를 정보통신망을 이용하여 통보하도록 개정(제26조 제4항)

□ 자동차보험진료수가 분쟁심의회 심사청구비용 조항 신설
◎ 자동차보험진료수가 분쟁심의회 활성화를 위한 대책의 일환으로 접수비용에 대한 조항 신설(제33조의 2)

□ 기타
◎ (별지 제14호, 별표 6) ERGO다음다이렉트손해보험 → BNP파리바카디프손해보험 으로 명칭 변경
◎ (별지 제20, 21호, 별첨1) 분쟁심의회 심사청구서의 주민등록번호를 생년월일 기재로 변경, 청구서식 간소화를 위한 개정

□ 적용일
◎ 2015.7.1. 진료분부터 적용

 <첨부파일>

>> 20150623_자동차보험진료수가심사업무처리에관한규정(개정문)

 >> 20150623_자동차보험진료수가심사업무처리에관한규정(전문).hwp

>> 20150623_심사업무처리에관한규정_신구대비표.hwp

>> 20150623_자동차보험진료수가_청구서,명세서_세부작성요령_변경대비표.hwp