공지사항

 

안녕하세요. 다솜정보 관리자입니다. 

2015년 7월 1일자로 개정된 고시내역이 있어 업데이트 안내해 드립니다.

업무 참고하시기 바랍니다.

 

1. 치료재료 본인부담금 감경 적용확대 관련

 

  ◎개정사유

    : 현재 장루 요루 장애인에 한하여 적용되는 치료재료 비용의 본인부담액 일부 감경을

      의사의 처방에 따라 주기적으로 구입하는 치료재료 비용 및 관련 행위료의 본인부담액 감경 확대적용

   ◎개정내용

      : 인공성대삽입술용 치료재료 교체를 위한 인공성대삽입술

        본인 부담금 을 해당 행위 비용의 100분의 20으로 적용

 

  

 

 ◎ 대상자 보험종별

    :건강보험만 해당(단, 차상위 본인부담경감대상자 제외)

     ※ 의료급여, 보훈 제외 

 

 

  ◎ 시행일 : 2015.7.1 진료분부터 

1-1. 프로그램 적용방법

  ① 주기적 인공삽입술 처치 및 치료재료대 코드를 입력후, 마우스오른쪽을 눌러

    "주기적 인공성대삽입술/치료재료 적용"을 클릭합니다.

   

  

 

---------------------------------------------------------------------------------------------

2. 고위험 임산부에 대한 입원진료 본인부담 경감 관련

 

 ◎ 개정내용

    : 고위험 임산부 입원진료 본인부담율 현행 20% ->10% 로 경감 (식대총액제외)

       의료급여 2종수급권자 10 %-> 5% (식대총액 제외)

 ◎ 대상

      。 임산부로서 아래  중 하나 이상의 질환 으로 입원치료가 필요한 경우

       - 고혈압 질환, 당뇨병, 심부전, 신질환, 다태임신, 대사 장애를 동반한 임신과 다구토, 절박유산

           자궁경부 무력증, 자궁및 자궁의 부속기 질환, 자궁내 성장제한, 임신 중 복강 내 수술,

        분만 전 출혈, 조기진통, 전치태반, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 양수과다증, 양수과소증

     。 35 세 이상의 임산부 로서 임신과 관련하여 입원이 필요하다고 의사가 판단 한 경우

 ◎ 기간

     : 입원에서 퇴원까지 ( 입원 전 기간)

      ※ DRG건 제외

 ◎ 특정기호 : F011신설

 ◎  시행일 : 2015.7.1 진료분부터

 

2-1. 프로그램 적용방법

  

 ① 고위험 임신부 대상 환자(상병기재참조)인 경우, 환자 접수시 임산부 체크 를 한뒤 입원수속을 진행합니다.

 

   ② 만 35세 이상 임신환자 일경우 입원차트에서 환자를 부를때 다음과 같은 메세지를 띄워줍니다.

 

 

    ③ YES 버튼 을 누를 경우, 자동으로 특정코드 F011 이 부여 됩니다.

       (NO를  누를경우, 메세지창 안뜸)

  ※입원기간중 만 35세가 되는경우, 본인부담여부를 일자별로 직접선택 하여 적용하셔야 합니다.

 

 -----------------------------------------------------------------------------------------------------

 3. 잠복결핵감염 치료비 지원금 관련

 ◎ 개정사유

    :  질병관리본부에서 잠복결핵감염의 치료비 지원사업을 시행함에 따라, 요양급여비용에

       잠복결핵감염 치료비 지원금을 청구함으로써, 잠복결핵 감염의 치료를 효율적으로 관리하고,

       의료비 지원을 원활하게 하고자 함

 

 

  ◎ 개정내용

 

。요양급여비용명세서의 '본인일부부담금'란 개정

   - 국민건강보험법 시행령 별표 2에 따른 본인일부부담금 기재

    잠복결핵감염 치료비지원대상은 '잠복결핵감염 치료비지원사업'에서 지원하는 지원금을 기재하고

    본인부담상한액초과금이 발생한 경우는 '잠복결핵감염 치료비 지원사업'에서 지원하는 지원금, 본인

      부담상한액 초과금을 합하여 기재 (건강보험 100분의 100 본인부담금 제외)

 

 

 

。요양급여비용명세서의 '지원금'란 개정 

  -잠복결핵감염 치료비지원대상은 '잠복결핵감염 치료비 지원사업'에서 지원하는 금액을 10원미만을 절

   사하여 기재하되 본인부담상한금초과금이 발생한 경우는 본인부담상한액초과금을 제외한 금액을 기재

 

 

 

 。잠복결핵감염 치료 중 타상병 진료분 또는 타상병 진료중 잠복결핵감염 치료비 진료분인 경우

     분리청구 - 명세서 「구분자」 기재 : 특정내역 MT001 ( 상해외인) 'Q'

 

 

 

  ◎  특정기호 :  F010 신설 (잠복결핵감염 치료비 지원 대상자)

 

 

  ◎  시행일 : 2015. 7. 1 진료(조제분) 부터 

 

 3-1. 프로그램 적용방법

   《 외래입력시 》

  ① 잠복결핵 대상자는 산정특례에 특정기호에 F010을 선택합니다.

 

  ② 해당환자 수납시 본인부담금은 희귀난치지원금 란에 뜹니다.

 

 ③ 해당환자가 같은날 다른진료건으로 진료시 , 질병란 상해외인에 'Q '를 입력하셔야 합니다.

 

 

 《입원입력시 》

   ① 타상병 치료중 잠복결핵감염 치료비 지원건은 컨설트로 입력합니다.

 

  ② 상병입력후 특정기호에 F010 을 선택하면 상해코드 'Q'가 적용됩니다.

  ③  해당환자 수납시 본인부담금은 희귀난치지원금 란에 뜹니다.

     ※ 본인부담상한제 적용대상임

-------------------------------------------------------------------------------------------

이상입니다.

고위험임신부에 대한 본인부담률 경감관련 공지는 해당병원이 많다고 판단, 산부인로 구분되있는 고객님들께 따로 문자드리고 전화드렸습니다.