공지사항

 안녕하세요. 다솜정보관리자입니다.

보건복지부에 자동차보험진료수가 파일 일부 변경 안내(2015.9.1. 시행) 가 있어 고시해드립니다.

업무에 참고하시기 바랍니다.

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* 수가코드 관련 문의: 02)2182-2015, 2016

▣ 주요내용

「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정 (보건복지부 고시 제2015-145호, '15.9.1. 시행)
및 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 (보건복지부 고시 제2015-155호, ‘15.9.1.시행)
관련 건보상이 수가 신설/변경/삭제, 선택진료수가 신설/변경/삭제, 건강보험 수가 삭제

▣ 시행일자: ‘15.9.1. 진료분부터

◎ 의치과 반영내역

1. 건보상이

① 신설: 상급종합병원 소아중환자실 입원료[가9다(1)]에 병원관리료 100% 가산 (산정코드 두 번째 자리에 ‘9’로 기재)

② 변경: 성인(소아)중환자실 입원료[가9가(1)] ‘일반중환자실 입원료’로 명칭 변경

③ 삭제: 종별 간호등급체계 변경과 관련하여 가9가 성인(소아)중환자실 입원료 코드 삭제 (관련 코드: AJ140, AJ160, AJ180, AJ190)

2. 선택진료

① 신설: 가1 외래환자 진찰료 수가코드 신설과 관련하여 선택진료 수가 신설 (관련 수가 코드: AA106, AA107, AA206, AA207)

바1다 감시하 전신마취 신설과 관련하여 선택진료 수가 신설

제10장 치과 처치‧수술료 중 상급종합병원∙종합병원∙치과대학부속치과병원에서 시행하는 동일피부절개하 제2의 수술 산정코드 신설과 관련한 선택진료 수가 신설(산정코드 세 번째 자리 5)

② 변경: 가1 외래환자 진찰료 수가코드 명칭 변경 관련 (치과대학부속치과병원 코드 신설에 따른 변경)

제10장 치과 처치‧수술료 상대가치점수 인상에 따른 선택진료 상대가치점수 변경 (주된수술, 제2의 수술)

3. 건보삭제: 건강보험 상급종합병원 소아중환자실 입원료[가9다(1)] 수가코드 삭제

4인실로 신고하는 1~3인실의 수가코드 중 종병이상 체감제적용 코드 삭제

◎ 한방 반영내역

1. 건보상이

① 신설: 상급종합병원 소아중환자실 입원료[가9다(1)]에 병원관리료 100% 가산 (산정코드 두 번째 자리에 ‘9’로 기재)

② 변경: 가2 입원료 수가코드 명칭 변경 (한방과→한의과)

③ 삭제: 간호등급체계 변경과 관련하여 가9가 성인(소아)중환자실 입원료 코드 삭제 (관련 코드: 19440, 19460, 19480, 19490)

2. 선택진료

① 신설: 가1 외래환자 진찰료 수가코드 신설과 관련하여 선택진료 수가 신설 (관련 수가 코드: 10101, 10201)

② 변경: 가1 외래환자진찰료, 가8 협의진찰료 수가코드 명칭 변경 (한방과→한의과)

③ 삭제: 가1나주7 한방재진진찰료 50%(가족내원) 수가코드 선택진료 삭제

3. 건보삭제: 건강보험 상급종합병원 소아중환자실 입원료[가9다(1)] 수가코드 삭제

4인실로 신고하는 1~3인실의 수가코드 중 종병이상 체감제적용 코드 삭제

※ 상급종합병원의 4인실로 신고하는 1~3인실의 수가 산정 시 병원관리료 관련 사항은 현재 검토 진행 중임을 알려드립니다.

 <첨부파일> 

>> 자동차보험진료수가파일_20150901.lsx