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안녕하세요. 다솜정보관리자입니다.
심사평가원 홈페이지에 [보험 2016-361] 2016년 2/4분기 심사사례 공개 안내가 있어 고시해드립니다.
업무에 참고하시기 바랍니다.
1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 심사1부-11439 (2016. 6. 28)
2. 위 근거와 관련, 건강보험심사평가원은 2016년도 2/4분기 공개 심사사례(6개 유형, 20사례)를
통보하였기에 안내합니다.
상세내용은 건강보험심사평가원 요양기관업무포털서비스(심사정보-정보방-공개심사사례조회)를 통해
확인하시기 바랍니다.
가. 주요내용
| 유형 | 사례 | |
| 내과 분야 |
체내용 심박기거치술 등 (3사례) |
서맥에 실시한 경정맥 체내용심박기거치술 인정여부 |
| 적절한 약물 투여없이 시행한 심율동전환제세동기거치술 인정여부 | ||
| 심방실차단에 실시한 경정맥 체내용심박기거치술 인정여부 | ||
| 외과 분야 |
연하재활 기능적 전기자극치료 (3사례) |
중증근무력증, 보행 및 이동의 기타 및 상세불명 이상에 시행한 연하재활기능적전기자극치료 인정여부 |
| 길랭-바레증후군 및 상세불명의 사지마비에 시행한 연하재활 기능적전기자극치료 인정여부 | ||
| 상세불명의 뇌경색증, 신경계통의 기타 명시된 퇴행성질환에 시행한 연하재활기능적전기자극치료 인정여부 | ||
| 견봉성형술 및 회전근개파열 복원술 (4사례) |
견갑하건과 극상건의 파열시 산정된 견봉성형술 및 회전근개파열복원술(복잡) 인정여부 | |
| 회전근개 복원술 후 재봉합시 산정된 견봉성형술 및 회전근개파열복원술(복잡) 인정여부 | ||
| 상완이두근 장두건 부분 파열시 산정된 견봉성형술 및 회전근개파열복원술(복잡) 인정여부 | ||
| 상완이두근 장두건 파열시 견봉성형술 및 회전근개파열복원술과 동시 산정된 자94(건박리술) 인정여부 | ||
| 근전도 및 신경전도검사 (4사례) |
길랭-바레증후군에 근전도 및 신경전도검사 인정여부 | |
| 척추골절에 근전도 및 신경전도검사 인정여부 | ||
| 항암제 투여 관련 다발신경병증(의증)에 근전도 및 신경전도검사 인정여부 | ||
| 근근막통증후군, 상세불명 부분에 근전도 및 신경전도검사 인정여부 | ||
| 산과/ 소아과 분야 |
트랙토실주 (3사례) |
Ritodrine 제제 부작용이 있는 산모에게 투여한 트랙토실주 인정여부 |
| 조기진통 산모의 감염질환에 투여한 트랙토실주 인정여부 | ||
| 조기 양막 파열 산모에게 마구내신주와 병용 투여한 트랙토실주 인정여부 | ||
| 하기도 증기흡입치료 (3사례) |
청구내역 및 진료내역 참조 자4-1 하기도증기흡입치료 인정여부 | |
| 진료내역 참조 상세불명의 급성 세기관지염 부상병에 청구된 자4-1 하기도증기흡입치료 인정여부 | ||
| 진료내역 참조 상세불명의 천식 부상병에 청구된 자4-1 하기도증기흡입치료 인정여부 | ||
끝.
<첨부파일>
