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안녕하세요. 다솜정보관리자입니다.
심사평가원 홈페이지에 [보험 2016-534] 2016년 3/4분기 심사사례 공개 안내가 있어 고시해드립니다.
업무에 참고하시기 바랍니다.
1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 심사1부-17707 (2016. 9. 29)
2. 건강보험심사평가원의 2016년도 3/4분기 공개 심사사례(5개 유형, 19사례)를 안내합니다. 상세내용은 건강보험심사평가원 요양기관업무포털서비스(심사정보-정보방-공개심사사례조회)를 통해 확인하시기 바랍니다.
가. 주요내용
| 유형 | 사례 | |
| 외과 분야 |
수술중 신경생리 추적감시 (3사례) |
척추협착, 상세불명의 부위 상병 등에 산정된 수술중신경생리추적감시 인정여부 |
| 척추병증을 동반한 경추간판장애 등 상병에 산정된 수술중신경생리추적감시 인정여부 | ||
| 척추병증을 동반한 경추간판장애 등 상병에 산정된 수술중신경생리추적감시 인정여부 | ||
| 내과 분야 |
혈관색전술 (4사례) |
간세포암종의 악성 신생물 상병에 혈관색전술-기타혈관 인정여부 |
| 간세포암종의 악성 신생물 상병에 혈관색전술-기타혈관 인정여부 | ||
| 간세포암종의 악성 신생물 상병에 혈관색전술-기타혈관 인정여부 | ||
| 간세포암종의 악성 신생물 상병에 혈관색전술-기타혈관 인정여부 | ||
| 경피적 관상동맥 중재술 (4사례) |
불안정 협심증 상병 등에 관상동맥내 압력측정술(FFR) 시 사용한 압력철선(Pressure wire) 인정여부 | |
| 우관상동맥(mRCA)병변에 관상동맥내 압력측정술(FFR)시 사용한 압력철선(PRESSURE WIRE) 인정여부 | ||
| 관상동맥내 압력측정술(FFR)시 사용한 압력철선(PRESSURE WIRE) 인정여부 | ||
| 진료내역 참조, 경피적관상동맥스텐트 삽입술 인정여부 | ||
| 항진균제 (4사례) |
감별진단 되지 않은 진균성 부비동염(Fungal sinusitis)에 투여한 브이펜드주 인정여부 | |
| Candiduria 에 사용한 에락시스주 인정 여부 | ||
| 침습성 아스페르길루스증 상병에 투여한 브이펜드 및 암비솜 인정여부 | ||
| Candida parapsilosis 진균혈증에 투여한 마이카민주 및 원플루주 인정여부 | ||
| 골수천자 생검 (4사례) |
상세불명의 빈혈 상병에 동일 날 시행한 양측 골수천자생검 인정여부 | |
| 상세불명의 빈혈 및 배체상병인 다발성 골수종 상병에 동일 날 시행한 양측 골수천자생검 인정여부 | ||
| 기타 및 상세불명의 미만성 대 B-세포림프종 상병에 동일 날 시행한 양측 골수천자생검 인정여부 | ||
| 상세불명의 호지킨림프종 상병에 동일 날 시행한 양측 골수천자생검 인정여부 | ||
