공지사항

 안녕하세요. 다솜정보관리자입니다.

심사평가원 홈페이지에 [보험 2016-573] 2016년도 상병전산심사 개발 결과 다빈도 조정 예상 사례 안내가 있어 고시해드립니다.

업무에 참고하시기 바랍니다.

 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 심사개발1부-295(2016.10.28.)

2. 건강보험심사평가원은 2016년도 「내분비 및 순환계통의 질환」등 의과 및 치과 외래의 5개 분야에 대하여 '보건복지부 고시', '심사지침', '의약품 허가사항' 등을 반영한 상병전산심사를 개발하여 모니터링을 실시하고 있으며, 2016. 12. 1. 일자 접수분부터 심사적용 할 예정입니다.

3. 이에,「내분비 및 순환계통의 질환」등 5개 상병분야로 청구한 명세서(원외 처방내역 포함)에 대한 모니터링 결과, 심사기준 초과청구 다빈도 사례를 붙임과 같이 안내합니다.

붙임 : 2016년도 상병전산심사 개발 적용 심사기준 초과청구 다빈도 사례.   끝.