공지사항

 안녕하세요. 다솜정보관리자입니다.

심사평가원 홈페이지에 (1.2 공상코드 관련 정정)의치과_한방_약국_수가파일(2017.1.1기준)_전체판 포함 안내가 있어 고시해드립니다.

업무에 참고하시기 바랍니다.

 

[수정내역] 2017년 1월 2일 16시 50분

○ 「의치과_급여_삭제(공상)」sheet 삭제

: 공상코드(20374 / 20373 / 20377 / 20378)는 국민건강보험법 시행규칙 제26조제1항 관련

'장애인보장구에 대한 보험급여기준'에 따라 삭제->현행유지로 정정함

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[수정내역] 12월 30일 20시 00분

○ '노340 CZ340 메틸말론산 검사' 삭제 내역을 「의치과_급여_삭제(공상)」sheet -> 「의치과_비급여_삭제」sheet로 이동함.

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■ 반영내역

 

 

 

 

◎ 관련근거

가.「건강보험요양급여비용」내역 개정 [보건복지부 고시 제2016-179호(2016.9.22.)]

나.「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [(보건복지부 고시 제2016-271호, ‘16.12.29.)]

다.「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [(보건복지부 고시 제2016-277호, ‘16.12.30.)]

라.「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [(보건복지부 고시 제2016-267 호, ‘16.12.30.)]

마.「산업재해보상보험 요양급여 산정기준」일부개정 [(고용노동부 고시 제2016-55호, ‘16.12.30.)]

 

 

 

 

◎ 시행일자 : 2017. 1. 1.

 

 

 

 

◎ 주요내용

 

 

 

[의치과 급여 신설]

 

○ 제2부 제1장 기본진료료

가26 야간진료관리료

 

○ 제2부 제19장 응급의료수가 제1절 응급 기본진료료

응1 응급의료관리료

나. 권역응급의료센터 (2)권역외상센터

다. 지역응급의료센터 (2)권역외상센터

응4 응급환자 진료구역 관찰료

나. 권역응급의료센터 (2)권역외상센터

다. 지역응급의료센터 (2)권역외상센터

 

○ 제2부 제19장 응급의료수가 제1절 응급 기본진료료

응7 응급환자 중증도 분류 및 선별료

 

○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [유전성 대사질환 검사]

너345 유기산 정량분석

다.크로마토그라피-질량분석법 [GC-MS법 등] (2)메틸말론산

 

○ 제2부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [미생물 분자병리검사]

나589-1 다중 실시간 중합효소연쇄반응법 다. 폐렴 원인균

나589-3 실시간 중합효소연쇄반응[정성] 가. 폐렴미코플라즈마

 

[의치과 급여 변경]

 

○ 제2부 제17장 입원환자 식대

 

○ 제2부 제19장 응급의료수가 제1절 응급 기본진료료

응1 응급의료관리료 (분류번호 변경)

나. 권역응급의료센터 (1)권역응급의료센터

다. 지역응급의료센터 (2)지역응급의료센터

응4 응급환자 진료구역 관찰료 (분류번호 변경)

나. 권역응급의료센터 (2)권역응급의료센터

다. 지역응급의료센터 (2)지역응급의료센터

 

○ 제2부 제7장 이학요법료 제4절 기타 이학요법료

사44 만성호흡부전 재활치료[1일당] (명칭 변경)

가.폐질환 운동재활치료 / 나.호흡근부전 재활치료

 

○ 제4편 완화의료

제2부 제1절 완화의료 보조활동 포함 입원일당 정액 (상대가치점수 변경)

제2부 제2절 완화의료 보조활동 미포함 입원일당 정액 (상대가치점수 변경)

 

[의치과 비급여 삭제]

 

○제3부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [유전성대사질환검사]

노340 메틸말론산 검사 (비급여-> 급여 전환)

 

[한방 급여 변경]

 

○ 제2부 제17장 입원환자 식대

 

[약국 급여 신설]

 

○ 제2부 제15장 약국 약제비

약7 야간조제관리료

[공상 반영내역] 세부 엑셀파일 반영내역 참조

 

[기타 분류번호 정정]

 

○ M6564 : 자656나주 -> 자656나주2

○ N0011 : 자18-1(1)(가) -> 자18-1가(1)(가)

○ N0012 : 자18-1(1)(나) -> 자18-1가(1)(나)

 

관련 산정코드(8단)은 세부 반영내역 참조

 

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<문의전화>

 

○ 수가개발1부
- 식대, 야간진료관리료, 야간조제관리료, 응급의료수가 ☎ 033-739-1511

 

 

 

○ 의료행위등재부
- 메틸말론산 ☎ 033-739-1580

- 다중 실시간 중합효소연쇄반응법, 실시간 중합효소연쇄반응[정성] ☎ 033-739-1567

- 만성호흡부전 재활치료[1일당] ☎ 033-739-1584

 

 

 

○ DGR 개발부( ☎ 033-739-1227, 1232)

- 질병군 급여 상대가치점수 개정

 

 

○ 완화요양기준부
- 완화의료 보조활동 포함/미포함 입원일당 정액 상대가치점수 변경

 

 

 

○ 수가개발2부
- 수가파일 관련 ☎ 033-739-1536