공지사항

 안녕하세요. 다솜정보관리자입니다.

심사평가원 홈페이지에 의·치과_수가파일(2.1_기준)_전체판_포함 정보안내가 있어 고시해드립니다.

 업무에 참고하시기 바랍니다.

 

 

 <안내>수가마스터 파일 반영내역관련,

아래의 항목은 이번 수가 마스터 파일에는 반영되지 않았으며 , 추후 해당항목이 반영된 수가파일은

고시 시행일 전에 게재해드릴 예정임을 안내드립니다.

 

- 아 래 -

 

。바1다(주항)마취통증의학과 전문의 초빙료(고시제 2016-271,281호 '17.2.1 시행)

 。자651-2 경피적 좌심방이폐색술(고시 제2016-299호,'17.3.1 시행)

   。나598-1 차세대 염기서열분석 기반 유전자 패널검사(고시 제2016-271호,'17.3.1 시행===========================================================

 

■ 반영내역

 

 

 

◎ 관련근거

가.「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」 일부개정 [보건복지부 고시 제2016-229호(2016.12.8.)]

나.「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2016-268호(2016.12.29.)]

다.「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」 일부개정 [보건복지부 고시 제2016-271호(2016.12.29.)]

라.「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」 일부개정 [보건복지부 고시 제2016-281호(2016.12.30.)]

마.「요양급여비용의 100분의 100 미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」

일부개정 [보건복지부 고시 제2017-2호(2017.1.9.)]

 

 

◎ 시행일자 : 2017. 2. 1.

 

 

 

 

◎ 주요내용

 

 

[의치과 급여 신설]

 

○제2부 제1장 기본진료료

가23 교육·상담료 : 비급여->급여 전환

나. 심장질환

다. 장루·요루

※ 산정코드 신설 (세번째 자리 2로 기재) : stoma 위치 변경을 위한 수술로 인해 재교육을 실시한 경우

라. 만성신부전 (1)투석이 필요없는 환자 / (2)복막투석 / (3)혈액투석

 

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [체액 및 천자액 검사]

나49 MMP-9, 간이검사[면역크로마토그래피법][편측] (선별 80%)

 

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [미생물검사]

너302-1 클로스트리디움 디피씰 독소 A·B, 간이검사(클로스트리디움 디피씰 글루탐산탈수소효소 포함)

[막효소면역분석법] (선별 80%)

 

○제2부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [사람유전자 분자병리검사] : 유전자검사 항목별 유전자 종류 신설(세부사항 고시)

나583 라.기타 (3)형광동소교잡반응, 실버동소교잡반응

'주 : 형광동소교잡반응에서 파라핀 블록을 이용한 경우' 신설

 

○제2부 제2장 검사료 제4절 내시경, 천자 및 생검 [내시경]

※ 산정코드 신설(두번째 자리 2로 기재) : 나-762, 나-764에 Brushing을 하는 경우

 

○제2부 제2장 검사료 제4절 내시경, 천자 및 생검 [내시경]

나799 진정내시경 환자관리료

※ 산정코드 신설(첫번째 자리 1로 기재) : 신생아

(첫번째 자리 3로 기재) : 만8세 미만

(첫번째 자리 4로 기재) : 만70세 이상 노인

(두번째 자리 1로 기재) : 18~09시에 응급진료가 불가피한 경우

(두번째 자리 5로 기재) : 공휴일에 응급진료가 불가피한 경우

 

○제2부 제7장 이학요법료 제4절 기타 이학요법료

사45 심장재활 : 비급여-> 급여 전환

가. 심장재활교육 / 나. 심장재활평가 / 다. 심장재활치료

○제2부 제7장 이학요법료 제4절 기타 이학요법료

사45 심장재활 : 비급여-> 급여 전환

가. 심장재활교육 / 나. 심장재활평가 / 다. 심장재활치료

 

 

 

[의치과 급여 변경]

 

○제2부 제1장 기본진료료

가23 교육·상담료

가. 암환자 (1)항암화학요법 / (2)방사선치료 / (3)수술 후 : 명칭 및 분류번호 변경

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [감염증 혈청검사]

나477 결핵균 특이항원 자극 인터페론-감마 : 상대가치점수 변경

 ○제2부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [사람유전자 분자병리검사]

나580 유전성 유전자검사 : 명칭 변경

나583 비유전성 유전자검사 : 명칭 변경

라.기타 (3)형광동소교잡반응법,실버동소교잡반응 : 상대가치점수 변경

○제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [소화기 내시경하 시술]

자762 내시경적 상부 소화관 출혈 지혈법 : 상대가치점수 변경

자768 결장경하 출혈 지혈법 : 상대가치점수 변경

자773 에스상결장경하 출혈 지혈법 : 상대가치점수 변경

 

 

 

[의치과 비급여 신설]

 

○제3부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [분자병리검사]

노581 사람유전자 분자병리검사

가. 유전성 유전자검사

(1)다중결찰의존프로브증폭

(2)단백질절단검사

나. 비유전성 유전자검사

(1)중합효소연쇄반응-제한효소절편길이다형

(2)메틸화특이중합효소연쇄반응

 

 

 

[의치과 비급여 변경]

 

○제3부 제1장 기본진료료

고1 교육·상담료 <별표> 대상환자(질환)

다.고지혈증교육 / 라.재생불량성빈혈교육 / 마.유전성대사장애질환교육

/ 바.난치성뇌전증교육 / 사.치태조절교육

: 분류번호 변경

○제3부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [분자병리검사]

노582 염색체검사-Sister Chromatid Exchange 검사 : 명칭, 분류번호 변경

 

 

 

 [의치과 비급여 삭제]

○제3부 제1장 기본진료료

고1 교육·상담료 <별표> 대상환자(질환)

다.심장질환교육 / 아.장루교육 / 자.만성신부전증환자교육 : 비급여->급여 전환

○제3부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [분자병리검사] : 급여 전환 및 비급여 목록정비

노595 유전자 돌연변이검사 [유전자 염기서열검사]

노596 유전자 돌연변이검사 [기타 검사]

노597 유전자형 검사

노598 기타 검사

파.서브텔로미어 재배열검사[MLPA법]

노.Y염색체 미세결실 검사 [다중중합효소연쇄반응법]

○제3부 제7장 이학요법료

소10 심장재활치료

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<문의전화>

 

 

○ 의료행위등재부

- 교육상담료, 심장재활 ☎ 033-739-1584

- MMP-9, 간이검사, 클로스트리디움 디피씰 A·B 간이검사 ☎ 033-739-1574

- 진정내시경 환자관리료, 내시경적 상부소화관 출혈지혈법, 결장경하 출혈지혈법, 에스상결장경하 출혈지혈법 ☎ 033-739-1582

- 사람유전자분자병리검사검사

○ 수가개발2부

- 결핵균 특이항원 자극 인터페론-감마 ☎ 033-739-1547

- 수가파일 관련 ☎ 033-739-1536