공지사항

 안녕하세요. 다솜정보 관리자입니다.

건강보험 심사평가원에 다음과 같은 내용이 재안내되어 게시합니다.

관련업무에 참고하시기 바랍니다.

○ 심평원에서는 2003년부터 외래 다빈도 상병 위주로 상병전산심사를 실시하고 있습니다.

○ 2017년에는 의과 외래 「호흡계통의 질환」, 「귀 및 유돌의 질환」, 「정신 및 행동장애」, 「임신·출산 및 산후기」의 60개 주상병에 대하여 최근 진료 경향을 반영하여 개발하였으며, 3개월간(2017.9.1.∼2017.11.30. 접수분)  ‘요양급여비용 심사결과통보서’에 줄번호 단위로 사전 안내 후 2017.12.1. 접수분부터 전산심사를 적용할 예정입니다.
 
○ 이와 관련, 모의운영 결과 다빈도 심사조정이 예상되는 사례에 대하여 요양기관의 이해를 도모하고자 항목별로 발췌하여 붙임과 같이 알려드리며, 동 내용은 요양급여비용 심사결과통보서를 통해서 명세서별 심사조정 내역을 확인할 수 있습니다.

    ※ 붙임: 호흡계통의 질환 등 4개 분야 다빈도 조정 예상 사례

    ※ 참고 (담당자 연락처)
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                  대상분야                         전화번호
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        호흡계통의 질환                   (033)739-2159, 2151
        귀 및 유돌의 질환                 (033)739-2157, 2154
        정신 및 행동장애                  (033)739-2153, 2154
        임신·출산 및 산후기              (033)739-2152, 2151
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