공지사항

안녕하세요. 다솜정보 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 자동차보험 알림에 보험회사등 통합청구 관련 알림(2018-116호 자보청구방법 고시관련) 안내 가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

○ 관련근거 : 국토교통부 고시 제2018-116호(2018.02.14.)  「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」일부 개정

○ 주요 개정 내용 : 청구서와 명세서의 보험회사별 통합청구 (제13조)
   - (현행) 의료기관에서 청구서와 명세서를 보험회사별(공제사업자 포함 20개)로 분리하여 작성 후 청구
   - (개정) 청구,심사,지급의 효율적인 운영을 위하여 통합청구(1개) 방식으로 개정,신설)

○ 추가 공지사항

  - (고시 시행일자) 개정된 규정은 2018년 4월 1일 접수분부터 적용한다.
  - (적용 유예기간) ★ 3개월 ★ (2018.7.1.접수부터)

   사례1) 접수번호(청구서): 구버전(010)으로 청구하면 해당 접수번호 반송 <--(2018.7.1.접수부터 적용)
   
   사례2) 명일련  (명세서): 명세서에 보험회사등 코드 기재누락 또는 기재착오 시 해당 명일련 불능처리 (불능코드 J3-11 신설) <--(2018.7.1.접수부터 적용)

○ 개정된 서식이 반영된 SAM FILE 레이아웃 관련 전자문서 안내
  - 2월 8일 게재된 요양기관포털>자동차보험>자료방>자료실 참조
   (* 고시 개정안 (별첨2) 전자문서 작성요령 과 같은 내용입니다.)

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※ 개정고시(2018-116호) 요약

1. 자동차보험에서 사용되지 않는 정보통신망 EDI 문구 삭제 (요양기관 청구포털만 가능)

2. 보험회사별로 접수번호를 다르게 청구 ==> 동일 접수번호에 2개 이상 보험회사 청구 가능 (보험회사등 통합청구)

  - 서식버전 바뀜 010 --> 020 (버전문의는 해당 프로그램 업체에 문의요함)
  - 청구서의 보험회사코드 기재란 삭제, 명세서의 보험회사코드 기재란은 신설...등

3. 관련 법령 변경으로 용어 정리
  - 완화의료 -> 호스피스, 비뇨기과-> 비뇨의학과, 구강악안면방사선과->영상치의학과 등 (건강보험 청구방법 고시 18.1.1. 시행)
   

4. 보험회사명 명칭 변경
  - 동부화재해상보험 -> DB화재해상보험(2017.11. 변경완료)
 

* 보험회사등 통합청구를 제외한 모든 고시의 적용일자는 2018.2.14. 입니다.

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**문의: 자동차보험심사센터 자보심사운영부 2182-2008, 2182-2022, 2023
                                       자보심사개발부 2182-2076, 2182-2073