공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.

2019년 1월 1부로 고시변경 업데이트가 있어 안내드립니다.

고시변경 내역이 많습니다. 꼼꼼히 확인하시고 진료에 참고하시기 바랍니다.

 

보건복지부 고시 제2018 - 259호

「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·제3항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항제3항에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시 제2018-252호, 2018.11.27.)를 다음과 같이 개정·발령합니다.

 

○ 주요내용

-  마약류 관리료 신설

-  소아 진정관리료 신설

-  가루약 조제 가산 수가 신설

-  1세미만 본인부담금 경감

-  입원환자 식대조정

-  희귀난치성질환, 희귀질환·중증난치질환 분리

-  전문병원관리료, 의료질지원금 도입

○ 시행일 - 2019년 1월1일 부터.

1. 마약류 관리료 신설

마약류 관리료는 마약류를 포함하여 조제 투약하는 경우에 산정하며 마약류를 실제 조제 투약한 날에 한하여

입원자는 1일당 1회, 외래환자는 방문당 1회 산정함. 단, 퇴원환자에게 조제 투약하는 마약류에 대한 관리료는

입원환자 마약류 관리료에 포함됨.(단, 자체코드 등록시 향정신성 또는 마약으로 분류된 코드만 자동산정됨)

 

2. 소아 진정관리료 신설 향후 6세미만 어린이환자들이 진정약물을 투여받고 시술이나 검사를 받을경우,

진정 전·중·후 별도 배치된 인력이 어린이의 상태를 전담 모니터링하고 응급 상황시 즉각 대응할수 있도록

수가가 신설.(아래 표참조)

 

3. 가루약 조제 가산 수가 신설

의사가 알약 삼킴 곤란 등 환자 상태를 확인한후 가루약 조제를 처방한 경우, 가루약 조제 가산

수가 신설됨(원내약 조제시만 해당되며 소아가산과 중복산정불가)

○ 프로그램에서 가루약으로 원내 조제 투약한 경우 자동으로 가루약 조제가산이 산정되도록 기능을 추가

구분란을 클릭하여 [Powder]를 선택하면 소정점수의 30% 가산적용됨.

 

4. 1세미만 본인부담금 경감

○ 의료급여 2종 수급권자 중 1세 미만 아동의 외래 진료비 본인부담 경감(1종은 현재 본인부담 면제)
    - (종전) 의원급 1,000원 / 병원급 이상 15% → (개정) 의원급 면제 / 병원급 이상 5%

 

5. 입원환자 식대조정

6. 희귀난치성질환, 희귀질환·중증난치질환 분리

'희귀질환'과 '중증난치질환'으로 분리해 산정특례 등록․관리하고, 희귀질환 상병을 확대하며, 희귀질환자에

종전 극희귀질환자 및 상세불명희귀질환자 외에 기타염색체이상질환자가 추가되며,
가정간호 산정특례와 중증질환자 산정특례, 희귀질환자 산정특례 대상의 특정기호도 분리돼 늘어남.

 

7. 전문병원관리료, 의료질지원금 도입

전문병원 관리료는 의료법 제3조의 5에따라 전문병원으로 지정받은 의료기관에서 산정가능

전문병원 입원관리료·전문병원 의료질지원금은 각종 진찰료, 입원료의 산정횟수와 동일하게 산정하며, 입원료 중

병원관리료만을 산정하는 경우에는 제외됨