공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 자동차 보험 알림에  
[심사불능안내]동일기관 입원-외래 내원일자 중복 착오청구 불능코드 신설 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

□ 심사불능 안내

 동일기관 입원-외래 내원일자 중복 착오청구 불능코드 신설 안내

  ○ 교통사고환자의 동일 의료기관 입원기간 중 외래 내원일자 중복 착오청구건에 대하여 심사불능 코드가 신설 적용됨을 알려드립니다.

  ○ 점검 기준
    - 심사불능코드: J3-10
     (코드 세부명칭: 입원-외래 내원일자 중복 착오청구)
    - 점검 대상: 외래 명세서(서식 03, 05, 13)
    - 점검 조건: 동일 의료기관 & 동일 환자 & 입원기간 중 외래 중복청구
      (단, 입원종료일에 발생한 외래 진료 명세서는 제외)

  ○ 적용 예정일
    - 2019. 5. 1. 접수분부터

  ○ 관련 근거
    - 「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」 제13조(청구서와 명세서의 구분 작성 등) ⑥ 1. 입원의 경우 입원진료기간의 진료내역을 동일한 명세서에 통합하여 작성

 
 
 기타 문의사항은 ☎ 02-2182-2022, 2023 으로 연락주시기 바랍니다.