공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 자동차 보험 알림에  
자동차보험 1인실 청구 관련 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

□ 자동차보험 1인실 청구 관련 안내

 ○ 건강보험의 「종합병원, 병원, 한방병원의 1인실 입원료 산정 시 기본입원료 지원 배제(‘19.7.1. 시행)」관련*입니다.
 ○ 자동차보험에서는 건강보험과 달리 1인실 청구시 기존과 동일하게 기본입원료 및 상급병실료(기본입원료와의 차액)로 산정해야함을 알려드립니다.(현행유지)
     → 현행 상급종합병원과 동일하게 적용함
        예) 상급종합병원의 1인실 청구시
         -자동차보험의 경우 : 상급종합병원 기본입원료
                                      상급병실료 1인실(VA011) 코드로 청구
         -건강보험의 경우 : AB900 코드로 청구(자동차보험에서는 사용하지 않는 코드로 삭제함)

 
    * 관련근거
     (1)「자동차보험진료수가에 관한 기준(국토교통부 고시 제2019-225호,‘19.5.8.)」
     (2)「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-115호('19.6.21.)]
     (3)「건강보험 행위 급여？비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정 [보건복지부 고시 제2019-98호('19.5.29.)]