공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지에  
의·치과 한방 약국 수가파일('19.11.1.기준_전체판포함) 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

 

 

■ 반영내역

 

◎ 관련근거

가. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-101호('19.5.31.)]

나. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-182호('19.8.22.)]

다. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-216호('19.10.4.)]

라. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-224호('19.10.16.)]

마. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2017-263호('17.12.29.)]

바. 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-217호('19.10.4.)]

 

 

◎ 시행일자 : 2019. 11. 1.

 

◎ 주요내용

 

[의·치과 급여 신설]

 

○ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료 [감염검사]

누-601 특수배양

나. 항산균 약제감수성(약제수 불문)

(2) 비결핵항산균

 

○ 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [순환기]

자-200 심박기 거치술

나. 체내용

(1) 경정맥 체내용 심박기 거치술

(가) 심박기 거치술

3) 전극유도선이 없는 심박기 거치술 (선별급여 50%)

 

○ 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [중재적 방사선시술]

자-677-3 경피적 냉동제거술[유도료 별도 산정]

라. 근골격계 종양 (선별급여 80%)

 

○ 제1편 제2부 제3장 영상진단 및 방사선치료료 제2절 방사선특수영상진단료

다-246 자기공명영상진단 가. 기본검사

(5) 흉부

(6) 복부

(7) 혈관 [동맥 또는 정맥][Artery or Vein]

(다) 흉부혈관 Thoracic MRA

(라) 복부혈관 Abdominal MRA

(바) 심혈관 Cardiovascular MRA

(8) 전신 Whole Body

(9) 심장 Heart

 

○ 제3편 제2부 요양병원 환자군 급여목록ㆍ상대가치점수 및 산정지침

요-3 주1. 의료중도-일상생활수행능력 향상 활동을 1일 4회 이상 실시하고 기록한 경우

 

○ 제3편 제3부 요양병원 행위 급여목록ㆍ상대가치점수 및 산정지침

요-55 요양병원 입원환자 안전관리료(1일당)

요-56 요양병원 지역사회 연계료

 

 

[의·치과 급여 변경]

 

○ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료 [감염검사]

누-601 특수배양

나. 항산균 약제감수성(약제수 불문)

(1) 결핵균 (분류번호 및 명칭변경)

(가) 고체배지

(나) 액체배지

 

○ 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [중재적 방사선시술]

자-677-3 경피적 냉동제거술[유도료 별도 산정] (분류번호 및 명칭변경)

가. 간암

나. 폐암

다. 신장암

 

○ 제1편 제2부 제3장 영상진단 및 방사선치료료 제2절 방사선특수영상진단료

다-246 자기공명영상진단 (외부병원필름판독료) → 선별급여 및 중복인정여부 변경

 

○ 제3편 제2부 요양병원 환자군 급여목록ㆍ상대가치점수 및 산정지침

요-1 의료최고도

요-2 의료고도

요-3 의료중도

요-6 의료경도

요-7 선택입원군

 

 

[의·치과 급여 삭제]

 

○ 제1편 제2부 제3장 영상진단 및 방사선치료료 제2절 방사선특수영상진단료

다-246 자기공명영상진단 가. 기본검사

(5) 흉부

(가) 심장 Heart

(나) 흉부 Chest

(다) 유방 Breast

(6) 복부

(가) 복부 Abdomen

(나) 골반 Pelvis

(다) 췌장 Pancreas

(라) 신장 및 부신 Kidney and Adrenal

(마) 음낭 및 음경 Scrotum and Penile

(바) 간 Liver

(사) 담췌관 Cholangiogram

(아) 전립선 Prostate

(7) 혈관[동맥 또는 정맥] [Artery or Vein]

(다) 흉부혈관 Thoracic MRA

(라) 복부혈관 Abdominal MRA

(바) 심혈관 Cardiovascular MRA

(8) 전신 Whole body

 

○ 제3편 제2부 요양병원 환자군 급여목록ㆍ상대가치점수 및 산정지침

요-1 의료최고도 count 1-2 (A1200)

요-2 의료고도 ADL 9-16점 · ADL 4-8점 (A2200, A2300)

요-3 의료중도 ADL 9-15점 · ADL 4-8점 (A3200, A3300)

요-4 문제행동군 (A4100, A4900)

요-5 인지장애군 (A5100, A5900)

요-6 의료경도 ADL 6-12점 (A6200)

요-7 신체기능저하군 ADL 6-12점 · ADL 4-5점 (A7200, A7300)

 

 

[의·치과 100분의100 신설]

 

○ 제3편 제3부 요양병원 행위 급여목록ㆍ상대가치점수 및 산정지침

6. 요양병원 지역사회 연계 관리료Ⅱ교통비 1회 방문당

 

 

[한방 급여 신설]

 

○ 제3편 제3부 요양병원 행위 급여목록ㆍ상대가치점수 및 산정지침

요-55 요양병원 입원환자 안전관리료(1일당)

요-56 요양병원 지역사회 연계료

 

 

[한방 100분의100 신설]

○ 제3편 제3부 요양병원 행위 급여목록ㆍ상대가치점수 및 산정지침

6. 요양병원 지역사회 연계 관리료Ⅱ교통비 1회 방문당

 

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<문의전화>

 

○ 요양병원수가개선팀, 완화요양수가부

- 요양병원 환자군 분류체계 및 일당정액수가 개정 ☎ 02) 2149-4663, 4664, 4667

- 요양병원 지역사회 연계료,

- 요양병원 입원환자 안전관리료 ☎ 02) 2149-4669

 

○ 급여혁신부

- MRI (흉부, 복부, 전신 및 관련혈관) ☎ 02) 2182-2614, 2611, 2612, 2613

 

○ 의료기술등재부

- 자200 심박기 거치술 ☎ 033) 739-0816

- 자677-3 경피적 냉동제거술 ☎ 033) 739-0805

 

○ 의료기술평가부

- 누601나(2) 비결핵항산균 ☎ 033) 739-0859

 

○ 의료수가개발부

- 수가파일 ☎ 033)739-1552

[대용량첨부파일]수가반영내역(19.11.1.기준)_홈페이지.xlsx