공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지에  
[행위] 의·치과 한방 약국 수가파일('19.12.1.기준_전체판포함)  안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

 

 

 

■ 반영내역
 

◎ 관련근거

가. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-244호('19.11.4.)]      
나. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-247호('19.11.4.)]      
다. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-250호('19.11.21.)]     
라. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-251호('19.11.26.)]     
마. 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-248호('19.11.4.)]      

◎ 시행일자 : 2019. 12. 1.

◎ 주요내용
 

[의·치과 급여 신설]

 

■ 비급여→급여전환

○ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료

   누-345 유리알파소체 뇌하수체 당단백호르몬[정밀면역검사]
                 주: 핵의학적 방법으로 검사한 경우에 산정

   누-373 항뮬러관호르몬[정밀면역검사]
○ 제1편 제2부 제2장 제3절 기능 검사료

   나-628 신경인지기능검사 나. 개별검사 유형 III~유형 VI ‘별표’의 유형별 세부검사코드
○ 제1편 제2부 제3장 제4절 방사선치료료

   다-450 안 종양 근접 방사선치료계획(Ruthenium-106이용)

   다-416 안 종양 근접 방사선치료(Ruthenium-106이용)

 

■ 비급여→급여전환(코드유지)

○ 제1편 제2부 제2장 제3절 기능 검사료

   나-610-1 레보도파 경구 투여 후 반응검사 (FZ686)

○ 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등

   자-453-1 주. 자궁내태아수혈(태아복강내수혈) (RZ563)

 

○ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료

   누-015 프리렙신 [정밀면역검사](정량)  (선별급여 90%)

   누-745 항원특이 면역글로불린E 가. 일반면역검사(간이검사) (2) 35종 이상
○ 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료

   자-131-3 내시경적 기관지 열성형술 (선별급여 50%)

■ 세부검사항목 신설

○ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료

   누-515 유기산 다(1). 정밀분광-질량분석-질량(정량)[종목당] - (03) 숙시닐아세톤

 

[의·치과 급여 변경]
 

■ 명칭변경

○ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료

   누-442 유리경쇄/중경쇄 검사

   누-744 항원특이 면역글로불린[정밀면역검사] (정량)

              주 : 핵의학적 방법으로 검사한 경우

   누-745 항원특이 면역글로불린E 가. 일반면역검사(간이검사) (1) 10종 이내

■ 분류 및 명칭변경

○ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료

   누-745 항원특이 면역글로불린E

       나. 정밀면역검사(반정량)

 

 

[의·치과 비급여 신설]

○ 제1편 제3부 제3장 제1절 방사선단순영상진단료

   도-2 디지털 단층영상합성촬영술 다. 부비동

 

 

[의·치과 비급여 변경]

○ 제1편 제3부 제3장 제1절 방사선단순영상진단료

   도-2 디지털 단층영상합성촬영술 가. 유방/ 나. 흉부

 

 

[의·치과 비급여 삭제]

■ 비급여→급여전환

○ 제1편 제3부 제2장 제1절 검체 검사료

   노-203 유리알파-소체(융모막성 고나도트로핀) Free α-Subunit

   노-214 항뮬러관호르몬[불임, 폐경] 
○ 제1편 제3부 제2장 제3절 기능 검사료

   노-686 레보도파 경구 투여 후 반응검사

   노-704 신경인지기능검사
○ 제1편 제3부 제3장 제4절 방사선치료료

   도-274 안구 내 종양 근접 방사선치료 및 계획[Ruthenium-106이용]
○ 제1편 제3부 제9장 제1절 처치 및 수술료

   조-563 자궁내 태아수혈(태아복강내수혈)

 

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<문의전화>

 

○ 예비급여부

  - 유리알파소체 뇌하수체 당단백호르몬] /  항뮬러관호르몬    ☎ 02) 2182-2652

  - 레보도파 경구 투여 후 반응검사 /   안 종양 근접 방사선치료계획 및 치료    ☎ 02)2182-2641

  - 신경인지기능검사   ☎ 02)2182-2640

  - 태아복강내수혈      ☎ 02)2182-2644

○ 의료기술평가부

  - 유리경쇄/중경쇄검사   ☎ 033) 739-0858

  - 항원특이 면역글로불린   ☎ 033) 739-0835
  - 식피술  ☎ 033) 739-0836

  - 숙시닐아세톤  Succinylacetone  ☎ 033) 739-0850

○ 의료기술등재부

  - 프리셉신     ☎ 033) 739-0823

  - 내시경적 기관지 열 성형술     ☎ 033) 739-0816

  - 디지털 단층영상합성촬영술   ☎ 033) 739-0825

 
○ 의료수가개발부

  - 수가파일 ☎ 033)739-1552

 

[대용량첨부파일]수가반영내역(19.12.1.기준)_홈페이지(한방편집)