공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 심사알림에  
상병마스터 부가정보 변경사항 업데이트 반영 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

□ 우리원에서는 통계청 “한국표준질병 · 사인분류(KCD)”를 기본으로 요양급여비용 청구에 필요한 상병기호 및 상병과 관련한 각종 부가정보*를 반영한 상병마스터 파일을 구축·관리하고 있습니다.
    * 주상병사용 구분, 완전코드 구분, 성별구분, 법정감염병 구분, 상 ·하한연령 등

□ 이와 관련, 질병관리본부에서 배포한 2020년 법정감염병 분류체계 개편에 따라 상병마스터 부가정보 항목인 법정감염병 구분 개정사항을 반영하였으며, 이와 더불어 상·하한 연령 목록 중 일부 점검 기준이 변경된 목록에 대해 [붙임1]과 같이 상병마스터에 반영하였음을 알려드립니다.

□ 아울러, 최종 배포용 상병마스터 파일[붙임2]은 요양기관업무포털 및 우리원 홈페이지에 게재하오니 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

 ○ 파일조회 경로
  - 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr)/심사기준 종합서비스/기타/청구관련기준(마스터파일)
  - 우리원홈페이지(www.hira.or.kr)/제도·정책/보험인정기준/자료실

 ○ 적용일자: 2020.1.1. 요양개시일부터 적용

  ※ 기타 문의사항은 분류체계개발부(033-739-1107, 1136, 1139)로 문의하시기 바랍니다. 감사합니다.

  ※ 참고사항으로 감염병 관련하여 보다 자세한 진단기준 및 적용에 대해서는 질병관리본부홈페이지→사업별홈페이지→감염병포털→지침→감염병별 지침→법정감염병 분류체계 및 신고범위를 참고하시기 바랍니다.