다솜정보 관리자입니다.
상병전산심사 관련하여 모니터링 결과기준 초과사례가 심평원에 안내되어있어
올려드립니다.
업무에 참고하시기 바랍니다.
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1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 전산심사개발부-392(2011.12.9)
2. 건강보험심사평가원에서는 급성호흡기감염증, 고협압, 당뇨, 만성굴염 및 비염 분야에 대하여 상병전산심사를 적용하고 있으며, 일정기간 경과 후 진료형태의 변화 등을 반영한 추구관리를 실시하여 적용할 예정입니다.
3. 이와 관련, 상병전산심사 모니터링 결과 기준 초과 사례가 다발생되고 있어 붙임과 같이 초과청구 사례 유형 등을 알려온 바 안내하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.
붙임 : 의과 외래 상병전산심사 점검기준 초과청구 사례 유형 안내 1부.
>> 붙임_의과_외래_상병전산심사_초과청구_사례_유형_안내(1212)_추가게재[1].pdf
