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안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지에
[행위] 의·치과 한방 약국 수가파일('20.9.1)_전체판 포함 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.
※ 앞서 게시된 파일에서 진료의뢰회송 시범사업 수가인상, 가정형 호스피스 신설 변경 여부 등을 확인하시기 바랍니다.
■ 반영내역
◎ 관련근거 :
가. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정 [고시 제2020-164호(2020.7.30.)]
나. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정 [고시 제2020-174호(2020.8.18.)]
다. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 방법에 관한 세부사항」 일부개정 [고시 제2020-173호(2020.8.14.)]
라. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 방법에 관한 세부사항」 일부개정 [고시 제2020-192호(2020.8.28.)]
마. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 방법에 관한 세부사항」 일부개정 [고시 제2020-194호(2020.8.28.)]
바. 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」 일부개정 [고시 제2020-175호(2020.8.18.)]
◎ 시행일자 : '20.9.1.
◎ 주요내용
[의·치과 급여 신설]
○ 제1편 제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료
· 누-014다 프로칼시토닌 [정밀면역검사(정량)- 간이검사]
· 누-061 글리세롤 융해시간 측정
· 누-100거 응고기능기본검사-활성화부분트롬보플라스틴시간-간이검사 (선별 80%)
· 누-133나 ADAMTS-13 활성도 검사 [웨스턴블롯]
· 누-658나 핵산증폭-정성그룹2 (11) BK 바이러스[실시간중합효소연쇄반응법]
· 누-750 C1 불활성인자
· 누-813 항CCP항체[IgG] [정밀면역검사] (기준 외 선별 90%)
○ 제1편 제2부 제2장 검사료 제2절 병리 검사료
· 나-580 유전성 유전자 검사
나. 중합효소연쇄반응-확장
(1) 중합효소연쇄반응-교잡반응 (10) [RNF213 Gene, p.R4810K]
주: 유전자 다종검사 (02) 와파린 관련 유전자(CYP2C9, VKORC1)
○ 제1편 제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료
· 나-780 눈의 계측검사[편측]
가. 초음파 이용
나. 레이저 간섭계 이용
· 나-781 초음파각막두께측정검사[편측]
○ 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료
· 자-164 동맥간우회로조성술 [자가혈관이용시 채취료 포함]
나. 대동맥-신동맥간, 흉대동맥 또는 복대동맥-대퇴동맥간, 대동맥-내장동맥간
(2) 인조혈관 이용
주1. Y자 graft로 복대동맥-양측 대퇴(장골)동맥간우회로조성술을 동시에 실시한 경우
주2. Y자 graft로 장골동맥-양측 대퇴동맥간 우회로조성술을 동시에 실시한 경우
· 자-178가 판막성형술-삼첨판
주. 엡스타인 이상(Ebstein’s anomaly) 교정을 위해 시행한 경우
· 자190-2 체외순환막형 산화요법
주：Central ECMO 삽입 또는 제거를 위해 개흉을 실시
· 자-200나(2) 심박기 거치술-체내용-개흉적 체내용 심박기 거치술
(나) 심박기 교환술
(다) 심박기 제거술
[의·치과 급여 변경]
○ 제1편 제2부 제2장 검사료 제2절 병리 검사료
· 나-580나(1)주 유전성 유전자검사-중합효소연쇄반응-확장-교잡반응-유전자 다종검사 (명칭변경)
· 나-580 유전성 유전자 검사 나. 중합효소연쇄반응-확장
주: 유전자 다종검사
(01) 유전성 난청 관련 유전자(GJB2, SLC26A4, 12SrRNA, TMPRSS3, CDH23, OTOF, COCH, ATP1A3, MPZL2, TMC1) (명칭변경)
○ 제1편 제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료
· 나-668-4 인도시아닌 안저 혈관조영술 [편측] (비급여→급여전환, 기준 외 선별 90%)
· 나-668-5 형광 전안부 혈관조영술 [편측] (비급여→급여전환)
○ 제1편 제2부 제2장 검사료 제5절 초음파 검사료
· 나-941가(1) 두경부-안초음파- 안구 (기준외 선별)
· 나-941가(2) 두경부-안초음파- 안와 (분류번호 변경, 기준외 선별)
· 자190-2 체외순환막형 산화요법 (O1903, O1904 분류변경)
가. 시술당일
나. 익일 이후 [1일당]
· 자-200나(2) 심박기 거치술-체내용-개흉적 체내용 심박기 거치술
(가) 심박기 거치술 (분류번호 변경)
[의·치과 급여 삭제]
○ 제1편 제3부 제2장 검사료 제5절 초음파 검사료
· 나-941 두경부 가. 안 초음파 (2) 계측
[의·치과 비급여 삭제] ▶ 급여전환
○ 제1편 제3부 제2장 검사료 제1절 검체검사료
· 너-45 글리세롤 융해시간 측정
· 노-73 ADAMTS-13 활성도 검사[면역블롯팅법]
· 노-111 C1 불활성인자
· 노-432 항CCP항체[IgG]
○ 제1편 제3부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료
· 노-795 인도시아닌안저혈관조영술 [편측]
· 노-797 눈의 계측검사(레이저 간섭계 이용)
· 너-792 외안부 또는 전안부 형광 촬영 [편측]
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[문의전화]
○ 예비급여부
-누061 글리세롤 융해시간 측정 - 누133 ADAMTS-13 활성도 검사 -누750 C1 불활성인자 ☎ 033-739-1930
- 누813 항CCP항체[IgG] - 나780 눈의 계측검사[편측] 나. 레이저 간섭계 이용 ☎ 033-739-1937
- 나668-4 인도시아닌 안저 혈관조영술 [편측] -나668-5 형광 전안부 혈관조영술 [편측] ☎ 033-739-1929
○ 급여혁신부
-나780 눈의 계측검사[편측] 가. 초음파 이용 -나941가 두경부 안 초음파 ☎ 033-739-1911
○ 의료기술평가부
-누014다 프로칼시토닌-정밀면역검사(정량)-간이검사 ☎ 033-739-1737
- 누100거 응고기능기본검사-활성화부분트롬보플라스틴시간-간이검사 ☎ 033-739-1755
- 나580나(1)주. 유전성 유전자검사-중합효소연쇄반응-확장-중합효소연쇄반응-교잡반응-유전자 다종검사를 실시한 경우 ☎ 033-739-1751
- 누658 핵산증폭 나. 정성그룹2 (11) BK 바이러스 [실시간중합효소연쇄반응법] ☎ 033-739-1747
- 나580 유전성 유전자검사-나.중합효소연쇄반응-확장 (1) 중합효소연쇄반응-교잡반응 (10) RNF213 Gene, p.4810K ☎ 033-739-1745
- 나580 유전성 유전자검사 나.중합효소연쇄반응-확장 (1) 중합효소연쇄반응-교잡반응 주. 유전자 다종검사 (02) 와파린 관련 유전자 (CYP2C9, VKORC1) ☎ 033-739-1742
○ 의료수가개발부
- 자164나(2)주항 Y graft를 이용한 동맥간우회로조성술 - 자178가주. 판막성형술-삼첨판-엡스타인 이상 교정을 위해 시행한 경우 ☎ 033-739-1541,1530
- 자190-2 체외순환막형 산화요법(ECMO) - 자200나(2) 심박기 거치술-체내용-개흉적 체내용 심박기 거치술 ☎ 033-739-1530,1543
