안녕하세요.다솜정보관리자입니다.
심사평가원에 탈구, 염좌 및 긴장 상병전산심사 추구관리 관련 안내사항이 있어
공지해드립니다.
업무에 참고하시기 바랍니다.
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1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 전산심사개발부-176(2012.5.29)
2. 건강보험심사평가원에서는 탈구, 염좌 및 긴장 등 27개 분야에 대하여 상병전산심사를 적용하고 있으며, 일정기간 경과 후 진료형태의 변화 등을 반영하기 위하여 추구관리를 실시하고 있습니다.
3. 이에 따라, 외래 탈구, 염좌 및 긴장 상병분야에 대한 추구관리 과정에서 수정·보완한 점검기준과 관련하여 심사기준 초과가 예상되는 다빈도 유형 및 일부 약제 허가사항을 붙임과 같이 알려와 안내하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.
4. 아울러, 건강보험심사평가원은 외래 탈구, 염좌 및 긴장 상병분야에 대한 추구관리 과정에서 수정·보완한 점검기준을 2012년 9월 1일 접수분부터 적용할 예정이며, 2012년에는 이 외 피부염 및 백선 상병분야, 소화성궤양 및 위염 상병분야, 방광염 및 질염 상병분야에 대해 추구관리를 검토 중에 있음을 알려드립니다.
붙임 : 탈구, 염좌 및 긴장 상병전산심사 추구관리 관련 안내문 1부.
>> 붙임_탈구,_염좌_및_긴장_상병전산심사_추구관리_관련_안내문.pdf
>> 보험_제2012-326_1_탈구,_염좌_및_긴장_상병전산심사_추구관리_관련_안내.pdf
