공지사항

등록일

2021-12-03

조회수

315

제 목

[심평원] 보험급여과-6037호(’21.12.2.) 코로나19 진단검사의 급여기준 및 청구방법 추가 안내

첨부파일

내 용

안녕하세요.다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지에
보험급여과-6037호(’21.12.2.) 코로나19 진단검사의 급여기준 및 청구방법 추가 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

□ 보험급여과-6037호(’21.12.2.) “코로나19 진단검사의 급여기준 및 청구방법 추가 안내”

☞ 세부내용은 첨부파일 참조

1. 주요 변경사항

○ 사회복지시설 범위 확대

- 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」제22조에 따른 정신요양시설 추가

○ 산정횟수 확대

- 미접종자 및 추가접종 미실시자(추가접종 후 2주가 경과되지 않은 자 포함) 입원환자(입소자)에 한하여 추가 검사 건강보험 적용

※ 변경사항 요약

급여대상주1)		입원(소)시	(추가) 입원(소)후 3일	(추가) 이후 매주 1회
요양기관	요양병원	1회	1회	1회
	정신의료기관주2)	1회	1회	1회
	재활의료기관	1회	1회	1회
사회복지시설	노인	1회	1회	X
	장애인	1회	1회	X
	(추가)정신	1회	1회	X
주1.「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 (보건복지부 고시 제 2021-217호) 가. 급여대상 2) - (2), (3) 中 주2. 상급종합병원, 종합병원 제외

○ 시행일 : 2021.12.2.(목) 진료분부터 적용*(별도 안내시까지 한시적 적용)

* 요양병원은 2021.11.26. 진료분부터 적용

※ 관련사항 문의처

- 급여기준: 급여등재실 의료기술평가부 (033-739-1742, 1753, 1737, 1751, 1755)

- 청구방법: 심사운영실 청구관리부(033-739-5718~5719)

- 7개질병군 : 포괄수가실 포괄수가기준부 (033-739-1287(청구방법), 033-739-1296(수가산정))

- 신포괄 : 포괄수가실 포괄수가개발부 (033-739-1223)

- 요양병원 : 의료수가실 완화요양수가부 (033-739-1645)

- 의료급여 : 의료급여실 의료급여운영부 (033-739-3615, 3611, 3618)