공지사항

안녕하세요.다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 공지사항에
  [행위] 의·치과 수가파일('22.6.6.시행)_코로나19 통합 격리관리료 등 안내 가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

■ 반영내역

◎ 관련근거    
  가. 보건복지부 보험급여과-2757호('22.5.20.) "일반의료체계 전환에 따른 코로나19 관련 건강보험 수가 변경 안내"     
  나. 보건복지부 보험급여과-2852호('22.5.27.) "코로나19 재택치료 요양급여 적용기준 및 청구방법 변경 안내"     
  다. 보건복지부 보험급여과-2904호('22.5.30.) "코로나19 관련 감염병전담정신병원 감염예방·관리료 산정방법 안내(변경)"     
  라. 보건복지부 보험급여과-2905호('22.5.30.) "코로나19관련 감염병전담요양병원 감염예방·관리료 산정방법 안내(변경)"     
  마. 보건복지부 보험급여과-2932호('22.5.31.) "「코로나19 다인실 격리관리료」수가 적용기준 및 청구방법 안내"     
  바. 보건복지부 보험급여과-2933호('22.5.31.) "「코로나19 통합 격리관리료」요양급여 적용기준 및 청구방법 변경 안내"     
  사. 보건복지부 보험급여과-2934호('22.5.31.) "「코로나19 통합 격리관리료-중증 면역저하자」요양급여 적용기준 및 청구방법 안내"     

◎ 시행일자 : 2022. 6. 6.

◎ 주요내용
 
<의·치과 급여 신설내역>
■ 코로나19 통합 격리관리료
  ○ 중증 면역저하자-상급종합병원(AH075)
  ○ 중증 면역저하자-종합병원(AH076)
  ○ 중증 면역저하자-병원(AH077)

■ 다인실 격리관리료
  ○ 상급종합병원 - 1인 격리(AH083)
  ○ 상급종합병원 - 2인 격리(AH084)
  ○ 종합병원 - 1인 격리(AH085)
  ○ 종합병원 - 2인 격리(AH086)
  ○ 병원 - 1인 격리(AH087)
  ○ 병원 - 2인 격리(AH088)

<의·치과 급여 변경내역>
■ 코로나19 통합 격리관리료 - 명칭변경 및 적용기간 연장
  ○ 정신병원, 요양병원 → 요양병원(AH054)

■ 재택치료 환자관리료 - 수가인하·명칭변경 및 적용기간 연장
   ○ 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH225)
   ○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH226)

■ 감염병전담정신병원 감염예방·관리료 - 수가인하 및 적용기간 연장
  가. 확진환자 감염병전담정신병원 감염예방·관리료(AH065)

■ 재택치료 전화상담·처방형 전화상담 관리료 - 적용기간 연장
  1. 초진
   ○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH270)
   ○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH271)
  2. 재진
   ○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH272)
   ○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH273)

■ 재택치료 의료상담센터형 전화상담 관리료 - 적용기간 연장
  1. 초진
   ○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH274)
   ○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH275)
  2. 재진
   ○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH276)
   ○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH277)

■ 감염병전담요양병원 감염예방·관리료 - 수가인하 및 적용기간 연장
  가. 확진환자 감염병전담요양병원 감염예방·관리료(AH038)

<의·치과 급여 삭제내역>

■ 코로나19 통합 격리관리료
  ○ 상급종합병원 (AH051)
  ○ 종합병원 (AH052)
  ○ 병원 (AH053)

■ 코로나19 요양병원 전원환자 감염예방？관리료
  ○ 비접촉자(AH035)
  ○ 격리해제자(AH036)

■ 코로나19 요양병원 전원환자 격리실 입원료
  ○ 비접촉자(AH037)

■ 감염병전담요양병원 감염예방·관리료
  나. 격리해제자 감염병요양정신병원 감염예방·관리료(AH039)

■ 재택치료 지자체 주도형 전화상담 관리료
  1. 초진
   ○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH221)
   ○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH222)
  2. 재진
   ○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH223)
   ○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH224)

■ 재택치료 환자관리료
 가. 재택치료 환자관리료 24시간형
  (2) 재택치료 환자관리료 - 24시간형 Ⅱ형
   ○ 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH227)
   ○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH228)
 나. 재택치료 환자관리료 - 주간형
   ○ 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH229)
   ○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH230)
 다. 재택치료 환자관리료 - 야간형
   ○ 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH231)
   ○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH232)

■ 감염병전담정신병원 감염예방·관리료
  나. 격리해제자 감염병전담정신병원 감염예방·관리료(AH066)

■ 감염취약 의료기관 감염예방·관리료
   ○ 병원, 정신병원(AH081)
   ○ 한방병원 내 의과(AH082)

■ 폐쇄병동 감염예방·관리료
   ○ 종합병원, 병원(AH010)
   ○ 한방병원 내 의과(AH020)
   ○ 의원(AH030)

■ 정신의료기관 전원환자 감염예방·관리료
 가. 전원된 비확진자 감염예방·관리료
   ○ 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원(AH061)
   ○ 한방병원 내 의과(AH062)
   ○ 의원(AH063)
   ○ 보건의료원(AH064)
 나. 전원된 격리해제자 감염예방·관리료
   ○ 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원(AH071)
   ○ 한방병원 내 의과(AH072)
   ○ 의원(AH073)
   ○ 보건의료원(AH074)

<한방 급여 삭제내역>
■ 감염취약 의료기관 감염예방·관리료
   ○ 한방병원(11031)

<문의전화>
○ 코로나19 재택치료 요양급여 적용기준 및 청구방법 변경 안내 : 의료수가운영부 ☎033-739-1520, 1522, 1528
○ 코로나19 관련 감염병전담정신병원 감염예방·관리료 산정방법 안내(변경) : 의료수가운영부 ☎033-739-1520, 1522, 1528
○ 코로나19관련 감염병전담요양병원 감염예방관리료 산정방법 안내(변경) :  완화의료수가부 ☎033-739- 1635, 1636, 1639, 1642, 1649
○ 「코로나19 통합 격리관리료」, 「코로나19 통합 격리관리료-중증 면역저하자」 요양급여 적용기준 및 청구방법 변경 안내 :  간호정책지원부 ☎ 033-739-1581, 1589, 1595
○ 「코로나19 다인실 격리관리료」수가 적용기준 및 청구방법 안내 :  간호정책지원부 ☎033-739-1587, 1588

○ 수가파일 오류 등 관련 연락처 : 의료수가개발부 ☎ 033-739-1530,1535