공지사항

안녕하세요.다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 공지사항에
[자동차보험] 건강보험심사평가원 공고 제2022-162호, 「정보통신망을 이용한 진료수가 청구오류 사전점검서비스 운영에 대한 세부사항」일부개정 안내 가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

1. 관련근거
  : 국토교통부 고시 제2020-1137호(2020.12.24.) 「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」 일부개정

2. 주요 개정 내용
  ○ 항목 확대 (24항목)
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       구  분         코  드               내     역
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     심사불능       04-15          유해성분 함유 문제의약품 재처방·재조제 관련 착오청구
     (1항목)                    
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     심사조정         B              수술실 환자 안전관리료-1등급 의료기관인증결과가 없어 조정 등
      (23항목)  -----------------------------------------------------------------------------------
                         C              식약처 허가사항(효능·효과) 비교, 인정상병 범위 외 산정으로 조정
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  ○ 항목 삭제 (23항목)
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       구  분         코  드               내     역
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     심사조정         B              중환자실 전담의 가산수가-성인·소아 및 일반중환자실 전담의 신고내역이 없어 조정 등
     (23항목)   -----------------------------------------------------------------------------------
                         BD             약제상한차액 지급대상제외 점검 등
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3. 시행일: 공고한 날부터 시행

4. 담당부서(연락처): 자동차보험심사센터 자보심사운영부 033-739-3425, 3423