공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
병원협회 홈페이지에  [보험 2022-410] 질병코드 모니터링 지표 및 상병마스터 부가정보 변경사항 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 분류체계개발부-288(2022.6.30.)

2. 건강보험심사평가원은 질병코드 모니터링 지표 및 상병마스터 부가정보 중 일부 코드를 개선하였음을 알린 바, 다음과 같이 안내합니다

가. 질병코드 모니터링 지표
1) 불완전코드 기재율(1건 삭제) : M352(베체트병)는 불완전코드이나, 산정특례 등록기준으로 사용하고 있어 의료기관의 혼란을 없애고자 모니터링 지표에서 삭제
2) 주진단 불가코드 기재율(65건 삭제) : Z800~848(가족력 관련), Z850~878(개인력 관련) 현존 병태나 손상이 없는 경우에는 주진단으로 사용 가능한 코드로 모니터링 지표에서 삭제
3) 중복코드 기재율(15건 삭제) : 포함용어는 중복 사용할 수 있어 지표에서 삭제
* E1_28(기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 당뇨병)과 E1_22(말기 신장병을 동반한 당뇨병) 조합도 2022년 제1차 질병분류심의위원회 심의결과와 동일한 사례로서 삭제

나. 상병마스터 부가정보 변경사항
1) 완전코드 구분(M352) : 산정특례에서 사용하는 코드로 의료기관의 혼란을 없애기 위해「완전코드 구분」 구분자 'N 불완전코드' 해제

다. 적용 일자 : 2022.8.1. 요양개시일부터 적용
※ 다운로드 : 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr) / 제도정책 / 보험인정기준 / 자료실 또는 요양기관업무포털 / 심사기준 종합서비스 / 기타 / 청구관련기준(마스터파일)

붙임 : 불완전코드 목록, 주진단 불가코드 목록, 중복코드 목록, 상병마스터 파일 각 1부.    끝.