공지사항

등록일

2022-07-20

조회수

1171

제 목

[심평원]「심사지침사례」제정 공고(건강보험심사평가원 공고 2022-183호)

첨부파일

내 용

안녕하세요.다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 공지사항에
「심사지침사례」제정 공고(건강보험심사평가원 공고 2022-183호) 안내 가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

「요양급여비용 심사 지급업무？처리기준」제4조 제4항 규정에 따라 심사평가원장이 심사기준을 적용함에 있어 명확히 하고자 공고？운영하고 있는 심사지침을 다음과 같이 제정 공고합니다.

2022년 7월 19일

건강보험심사평가원장

□ 공고 주요내용

○ 신설 : 4항목(52사례)

연번	분류	제목	주요 사항
1	제1장 기본진료료	추간판장애 등 상병으로 통증조절 위해 입원한 사례 인정여부(의과 9기관 31사례)	입원일수 관련 지표상 이상분포 경향을 보이는 요양기관의 입원료 청구 사례에 대한 위원회 심사사례 지침화
2	제1장 기본진료료	추간판장애 등 상병으로 통증조절 위해 비수술적 척추시술 시행 및 입원한 사례 인정여부(의과 4기관 9사례)	입원일수 관련 지표상 이상분포 경향을 보이는 요양기관의 입원료 청구 사례에 대한 위원회 심사사례 지침화
3	제1장 기본진료료	회전근개증후근 등 상병으로 통증조절 위해 입원한 사례 인정여부(의과 1기관 8사례)	입원일수 관련 지표상 이상분포 경향을 보이는 요양기관의 입원료 청구 사례에 대한 위원회 심사사례 지침화
4	제1장 기본진료료	외상 후 열린 두개내 상처가 없는 진탕 상병으로 입원한 사례 인정여부(의과 1기관 4사례)	입원일수 관련 지표상 이상분포 경향을 보이는 요양기관의 입원료 청구 사례에 대한 위원회 심사사례 지침화

○ 시행일

- 2022년 8월 1일 진료분부터

○ 문의

- 기준개선부 033)739-3751, 3759, 3754