공지사항

안녕하세요.다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 공지사항에   
 [행위] 의·치과 수가파일('22.9.1.시행)_항이뇨호르몬 등(전체판 포함)안내 가 있어 게시합니다. 
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

■ 반영내역

◎ 관련근거    
  가. 보건복지부 고시 제2022-193호('22.8.12.) "「건강보험 행위 급여·비급여목록표 및 급여상대가치점수」 일부개정"     
  나. 보건복지부 고시 제2022-194호('22.8.12.) "「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」 일부개정"     
  다. 보건복지부 고시 제2022-204호('22.8.30.) "요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정"     
 
 
◎ 시행일자 : 2022. 9. 1.

◎ 주요내용
 
<의·치과 급여 신설내역>
■ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체검사료
 [내분비진단검사-뇌하수체]
  ○ 누340 항이뇨호르몬
     나. 정밀분광-질량분석(정량)(D3403) (선별급여 80%)
 [종양검사]
  ○ 누425 싸이로글로불린
     나. 정밀분광-질량분석(정량)(D4252) (선별급여 80%)
 [감염검사-일반미생물]
  ○ 누584 일반면역검사
     바. 카바페넴 분해효소(KPC, NDM, VIM, IMP, OXA-48) 정성검사(D1587)

■ 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료  [신경]
  ○ 자473 뇌전증수술
     가. 진단을 위한 전극삽입 및 제거
       (1) 전극삽입술
        (다) 입체뇌파전극삽입 SEEG(S0435)
       (2) 전극제거술
        (다) 입체뇌파전극삽입 SEEG(S0436)

<의·치과 급여 변경내역>

■ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체검사료
 [내분비진단검사-뇌하수체]
  ○ 누340 항이뇨호르몬 (분류번호, 영문명칭 변경)
     가. 정밀면역검사(D3400)
       주. 핵의학적 방법으로 검사한 경우에는 110.16점을 산정한다.(D1340)
 [종양검사]
  ○ 누425 싸이로글로불린 (분류번호 변경)
     가. 정밀면역검사(D4250)
       주. 핵의학적 방법으로 검사한 경우에는 158.07점을 산정한다.(D4251)

■ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체검사료
  [감염검사-일반미생물]
 ○ 누589 Helicobacter pylori 검사 (선별급여50% 적용 추가)
     가. 내시경하
      (1) Warthin-Starry Silver Stain(D5891)
      (2) CLO Test (Urease Test)(D5892)
      (3) 배양 및 동정(D5893)
     나. 항체
      (1) 정밀면역검사(D5894)
      (2) 일반면역검사(D5898)
 ○ 누591 핵산증폭
     가. 정성그룹 1(D5911)
       (07)Helicobacter pylori[중합효소연쇄반응법] (선별급여50% 적용 추가)
     나. 정성그룹 2(D5912)
       (03)Helicobacter pylori[실시간중합효소연쇄반응법] (선별급여50% 적용 추가)

■ 제1편 제2부 제2장 제4절 내시경, 천자 및 생검료 [내시경]
 ○ 나761 상부소화관내시경검사-내시경하 생검(E7611010) (선별급여50% 적용 추가)

<문의전화>
○ Helicobacter Pylori 검사 선별급여 관련: 심사기준1부 ☎033-739-4711
○ 누340나 항이뇨호르몬-정밀분광-질량분석(정량) 관련: 의료기술평가부 ☎033-739-1753
○ 누425나 싸이로글로불린-정밀분광-질량분석(정량) 관련: 의료기술평가부 ☎033-739-1737
○ 자473가(1)(다) 뇌전증수술 관련: 의료기술평가부 ☎033-739-0305
○ 누584바 일반면역검사-카바페넴 분해효소(KPC, NDM, VIM, IMP, OXA-48) 정성검사 관련: 의료기술등재부 ☎033-739-1861

○ 수가파일 오류 관련 연락처 : 의료수가개발부 ☎ 033-739-1535, 1534