공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
국민건강보험공단 (신)신요양기관정보마당 홈페이지에  
 (건강보험)중증난치질환 만성신부전증 산정특례 관련 업무처리 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

만성신부전증 인공신장투석 환자 산정특례 적용 확대('23.1.1. 시행) 이후 제도 개선 관련 문의가 지속적으로 증가함에 따라
주요 변경 내용 및 다빈도 질의사항을 다음과 같이 안내하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.

1. 주요 변경내용('23.1.1. 개정)
ㅇ 만성신부전증 환자의 인공신장투석(V001) 산정특례 적용범위 확대
- (전) 인공신장투석 실시 당일 외래진료 또는 해당 시술 관련 입원진료
- (후) 인공신장투석 실시 당일 외래진료, 해당 시술 관련 입원진료 또는 인공신장투석을 위한 혈관 시술·수술 관련 진료

ㅇ V001 산정특례 적용범위 확대 관련 행정해석 개정
- (Q) 만성신부전증환자의 혈액투석을 위한 혈관 시술·수술 진료분 (투석이 이루어지지 않은 경우)
- (A) 만성신부전증 환자의 혈액투석을 위한 혈관 시술·수술 관련 외래 및 입원 진료분은 투석 실시여부와 관계없이 산정특례 적용 가능
※ (예시) 혈액투석을 위한 카테터삽입술, 경피적 풍선혈관성형술 등

2. 중증난치질환 만성신부전증 관련 고시 … '붙임' 참고

ㅇ 고시 제2022-294호 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」(’23.1.1. 시행)
- [별표4의 2] 중증난치질환자 산정특례 대상

ㅇ 고시 제2010-18호 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(’10.2.1. 시행)
- 만성신부전증 환자의 타상병 병행 치료 시 요양급여비용 청구방법