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안녕하세요.다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 공지사항에
[행위] 의·치과, 한방, 약국 수가파일('23.4.1.시행)_혈색소 등 (전체판 포함) 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.
[대용량첨부파일]수가반영내역(23.4.1.시행)_혈색소 등(홈페이지용)
■ 반영내역
◎ 관련근거
가. 보건복지부 고시 제2023-44호('23.3.15.) '「건강보험 행위 급여·비급여목록표 및 급여상대가치점수」 일부개정'
나. 보건복지부 고시 제2023-45호('23.3.15.) '「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」 일부개정'
다. 보건복지부 자살예방정책과-744호('23.3.17.) '응급실 기반 자살시도자 사후관리 시범사업 종료 알림'
라. 보건복지부 보험급여과-1446호('23.3.23.) '신속대응시스템 시범사업(2단계) 공모 선정 결과 지침개정 통보'
마. 보건복지부 보험급여과-971호('23.2.27.) '코로나19 관련 건강보험 수가 연장 안내(3월)'
바. 보건복지부 보험급여과-1552호('23.3.29.) '코로나19 관련 건강보험 수가 연장 안내(4월)'
사. 보건복지부 보험급여과-1553호('23.3.29.) '코로나19 통합 격리관리료」수가 및 청구방법 변경 안내'
◎ 시행일자 : 2023.4.1.
◎ 주요내용
<의·치과 급여 신설내역>
■ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체검사료
[일반진단검사]
○ 누000 일반혈액검사(CBC)
다. 혈색소 (2) 화학반응-장비측정(간이검사) (D0005)
■ 제1편 제2부 제7장 제4절 기타 이학요법료
○ 사47 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 (MM470)
■ 코로나19 통합 격리관리료-지정격리병상
○ 상급종합병원(AH096)
○ 종합병원(AH097)
○ 병원(AH098)
<의·치과 급여 변경내역>
■ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체검사료 (분류번호 변경)
[일반진단검사]
○ 누000 일반혈액검사(CBC)
다. 혈색소 (1) 화학반응-육안검사 (D0003)
코로나19 관련 수가 명칭, 적용기간 변경
(변경 전) 2023.3.31.까지 적용기간 연장 → (변경 후) 별도안내시까지
■ 코로나19 통합 격리관리료-일반병실
○ 코로나19 통합 격리관리료-일반격리병상-요양병원(AH054)
○ 코로나19 통합 격리관리료-일반격리병상-정신병원(AH137)
○ 코로나19 통합 격리관리료-일반격리병상-상급종합병원(AH172)
○ 코로나19 통합 격리관리료-일반격리병상-종합병원(AH174)
○ 코로나19 통합 격리관리료-일반격리병상-병원(AH176)
코로나19 관련 수가 적용기간 변경
(변경 전) 2023.3.31.까지 적용기간 연장 → (변경 후) 별도안내시까지
■ 원스톱 진료기관 통합진료료
○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH045)
○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH046)
○ 종합병원(AH047)
○ 상급종합병원(AH048)
■ 코로나19 확진자 대면진료관리료Ⅰ
○ 의원, 보건의료원 내 의과 (AH410)
○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH411)
○ 종합병원 (AH412)
○ 상급종합병원 (AH413)
○ 치과의원, 보건의료원 내 치과 (AH414)
○ 치과병원, 병원·정신병원·요양병원·한방병원 내 치과 (AH415)
○ 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 치과대학부속치과병원 (AH416)
○ 상급종합병원에 설치된 치과대학부속치과병원 (AH417)
■ 코로나19 확진자 대면진료관리료Ⅱ
○ 의원, 보건의료원 내 의과 (AH420)
○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과 (AH421)
○ 종합병원 (AH422)
○ 상급종합병원 (AH423)
○ 치과의원, 보건의료원 내 치과 (AH424)
○ 치과병원, 병원·정신병원·요양병원·한방병원 내 치과 (AH425)
○ 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 치과대학부속치과병원 (AH426)
○ 상급종합병원에 설치된 치과대학부속치과병원 (AH427)
■ 재택치료 의료상담센터형 전화상담 관리료
가. 초진
(1) 상급종합병원(AH260) (2) 종합병원(AH261)
(3) 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH274) (4) 의원, 보건의료원 내 의과(AH275)
나. 재진
(1) 상급종합병원(AH262) (2) 종합병원(AH263)
(3) 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH276) (4) 의원, 보건의료원 내 의과(AH277)
다. 야간·공휴·의원급 토요일 진료시
(1) 상급종합병원(AH264) (2) 종합병원(AH265)
(3) 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH266)
(4) 의원, 보건의료원 내 의과(AH267)
■ 재택치료 전화상담·처방형 전화상담 관리료
가. 초진
(1) 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH270) (2) 의원, 보건의료원 내 의과(AH271)
나. 재진
(1) 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH272) (2) 의원, 보건의료원 내 의과(AH273)
■ 장애인거주시설 의료 기동전담반 방문료
가. 장애인거주시설 의료 기동전담반 코로나19 격리 기간 방문료
(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH078)
나. 장애인거주시설 의료 기동전담반 코로나 19 격리해제 후 방문료
(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH079)
■ 노인요양시설 전담반 방문료
가. 노인요양시설 전담반 코로나19 격리기간 방문료
(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH145)
나. 노인요양시설 전담반 코로나19 격리해제 후 방문료
(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH146)
■ 정신(요양·재활)시설 의료 기동전담반 방문료
가. 정신(요양·재활)시설 의료 기동전담반 코로나19 격리 기간 방문료
(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH147)
나. 정신(요양·재활)시설 의료 기동전담반 코로나 19 격리해제 후 방문료
(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH148)
■ 코로나19 관련 요양병원 감염예방·관리료(AH034)
<의·치과 삭제 내역>
■ 코로나19 통합 격리관리료-중환자실
○ 상급종합병원-만8세 미만 (AH161)
○ 상급종합병원-만8세 이상 (AH162)
○ 종합병원-만8세 미만 (AH163)
○ 종합병원-만8세 이상 (AH164)
○ 병원-만8세 미만 (AH165)
○ 병원-만8세 이상 (AH166)
■ 코로나19 통합 격리관리료-일반병실
○ 상급종합병원-만8세 미만 (AH171)
○ 종합병원-만8세 미만 (AH173)
○ 병원-만8세 미만 (AH175)
<의·치과 시범사업 신설 내역>
■ 「신속대응시스템 시범사업」 지침 개정에 의한 신설
○ 신속대응시스템 운영료-1군(365일, 24시간)-상급종합병원-1,800병상 이상(IB091)
○ 신속대응시스템 운영료-1군(365일, 24시간)-상급종합병원-1,100병상 이상~1,800병상 미만(IB092)
○ 신속대응시스템 운영료-1군(365일, 24시간)-상급종합병원-1,100병상 미만(IB093)
○ 신속대응시스템 운영료-1군(365일, 24시간)-종합병원(IB094)
○ 신속대응시스템 운영료-2군(주5일 이상, 16시간 이상)-상급종합병원-1,800병상 이상(IB095)
○ 신속대응시스템 운영료-2군(주5일 이상, 16시간 이상)-상급종합병원-1,100병상 이상~1,800병상 미만(IB096)
○ 신속대응시스템 운영료-2군(주5일 이상, 16시간 이상)-상급종합병원-1,100병상 미만(IB097)
○ 신속대응시스템 운영료-2군(주5일 이상, 16시간 이상)-종합병원(IB098)
<의·치과 시범사업 삭제 내역>
■ 「응급실 기반 자살시도자 사후관리 시범사업 」 종료에 의한 삭제
○ 의뢰환자관리료(ID010)
○ 자살시도자 응급관찰 관리료(ID020)
○ 심층평가료(ID030)
○ 사례관리 계획수립료(ID040)
■ 「신속대응시스템 시범사업」 지침 개정에 의한 삭제
○ 신속대응시스템 운영료-1군(IB101)
○ 신속대응시스템 운영료-2군(IB102)
<의·치과 비급여 신설 내역>
■ 제1편 제3부 제9장 제1절 처치 및 수술료
[신경]
○ 조640 뇌정위 수술 보조 로봇 시스템을 이용한 유도술 (SZ642)
[기타]
○ 조963 열처리된 우유/계란을 이용한 경구면역요법 (QZ965)
<의·치과 비급여 변경 내역>
■ 제1편 제3부 제2장 제5절 초음파검사료(명칭 변경)
[특수 초음파]
○ 노991 기관지내시경초음파[가이드시스를 이용한 경우 포함] (EZ991)
<한방 급여 반영 내역>
코로나19 관련 수가 적용기간 변경
(변경 전) 2023.3.31.까지 적용기간 연장 → (변경 후) 별도안내시까지
■ 코로나19 확진자 대면진료관리료Ⅰ
○ 한의원, 국립병원내의 한방진료부, 상급종합병원·종합병원·병원·정신병원·
요양병원·치과병원·보건의료원 내 한의과 (90220)
○ 한방병원 (90221)
○ 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 한의과대학 부속 한방병원 (90222)
○ 상급종합병원에 설치된 한의과대학 부속 한방병원 (90223)
■ 코로나19 확진자 대면진료관리료Ⅱ
○ 한의원, 국립병원내의 한방진료부, 상급종합병원·종합병원·병원·정신병원·
요양병원·치과병원·보건의료원 내 한의과 (90224)
○ 한방병원 (90225)
○ 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 한의과대학 부속 한방병원 (90226)
○ 상급종합병원에 설치된 한의과대학 부속 한방병원 (90227)
<약국 급여 반영 내역>
코로나19 관련 수가 적용기간 변경
(변경 전) 2023.3.31.까지 적용기간 연장 → (변경 후) 별도안내시까지
■ 코로나19 투약·안전관리료(ZH001)
■ 코로나19 대면투약관리료Ⅰ (ZH003)
■ 코로나19 대면투약관리료Ⅱ (ZH004)
<문의전화>
○ 코로나19 수가 문의
- 코로나19 통합격리관리료(의료수가실 간호정책지원부) ☎ 033) 739-1595, 1589, 1581
- 코로나19 재택치료 전화상담관리료, 원스톱 진료기관 통합진료료, 대면진료관리료, 의료기동전담반 방문료
(의료수가실 의료수가운영부) ☎ 033) 739-1520, 1522, 1527, 1525
- 코로나19 대면투약관리료, 코로나19 투약안전관리료(의료수가실 의료수가개발부) ☎ 033) 739-1540, 1558
- 요양병원 감염예방관리료(의료수가실 완화요양수가부) ☎ 033) 739-1626, 1632, 1634, 1635, 1636, 1642
- 명세서 작성방법 관련) 심사기준실 청구관리부 ☎ 033)739-5719, 5718
- 의료급여 관련) 의료급여실 의료급여운영부 ☎ 033)739-3607, 3609, 3615, 3618
○ 누-000 일반혈액검사(CBC) 다. 혈색소(1) 화학반응-육안검사 변경, (2) 화학반응-장비측정(간이검사) 신설
(의료기술평가부) ☎ 033-739-1751
○ 사-47 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술(의료기술등재부) ☎ 033-739-1856
○ 노-991 기관지내시경초음파[가이드시스를 이용한 경우 포함] 변경(의료기술등재부) ☎ 033-739-1857
○ 조-640 뇌정위 수술 보조 로봇 시스템을 이용한 유도술(의료기술등재부) ☎ 033-739-1857
○ 조-963 열처리된 우유/계란을 이용한 경구면역요법(의료기술등재부) ☎ 033-739-1863
○ 「신속대응시스템 시범사업」(의료수가운영부) ☎ 033-739-1522
○ 「응급실 기반 자살시도자 사후관리 시범사업」 종료(의료수가개발부) ☎ 033-739-1547
○ 수가파일 오류 관련 연락처 : 의료수가개발부 ☎ 033-739-1535, 1534
