공지사항

 안녕하세요. 다솜정보관리자입니다.

심평원에  요양급여의 대상여부 확인 다발생 유형 안내가 있어 고시해드립니다.

업무에 참고하시기 바랍니다.

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요양급여의 대상여부 확인요청은 가입자나 피부양자가 의료기관에서 진료 후 본인

일부부담금 외에 지불한 비용(전액본인부담 및 비급여)이 건강보험

적용 대상에서 제외되는 비용인지 여부를  건강보험심사평가원에 확인 요청

하는 제도입니다.

최근 진료비 확인요청 건 중 자주 발생되는 민원 유형을 발췌하여 건강보험

으로 적용되어 환불된 사례와 정당한 비급여로 환불에서 제외된 사례를

안내합니다.

>>요양급여의 대상여부 확인 다발생 유형 안내문.hwp

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2012년에 발생한 진료비민원건 중 환불 처리현황을 분석하여 다발생

환불 사례를 안내하오니 향후 진료비 민원 발생이 최소화 될 수 있도록
적극 협조하여 주시기 바랍니다.

>>요양급여의 대상여부 확인신청 다발생 유형 안내문.hwp