공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
국민건강보험공단 (신)신요양기관정보마당 홈페이지에  
「희귀질환 및 중증난치질환 산정특례 대상질환 등록기준 및 필수검사항목」 개정 공고안내 가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

국민건강보험공단 공고 의료비지원실-2023-제9호

                                            「희귀질환 및 중증난치질환 산정특례 대상질환 등록기준 및 필수검사항목」개정 공고

「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」(보건복지부 고시 제2023-269호, 2023.12.26.) 고시개정에 따른
희귀질환(극희귀 및 기타염색체이상질환 포함) 및 중증난치질환의 ‘산정특례 대상질환 등록기준 및 필수검사항목’을 다음과 같이 개정·공고합니다.

                                                                                                                     2023년 12월 29일

                                                                                                          국민건강보험공단 이사장

- 주요 안내사항 -

○ 희귀질환
   - (질환 확대) 희귀질환 10개, 극희귀질환 46개, 기타염색체이상질환 27개
   - (질환명 변경) 극희귀질환 3개
   - (신청기준 신설) 상세불명 희귀질환 산정특례 사전승인 신청기준 신설


○ 중증난치질환
   - (특정기호 신설 및 등록기준 개선) 간질환에 의한 응고인자결핍(D68.4, 02)

1. 이 공고는 2024년 1월 1일부터 시행한다.
2. 산정특례 확대질환은 진단확진일자 및 신청일자가 2024년 1월 1일 이후인 경우에만 산정특례 신청 및 등록이 가능하다.
3. 산정특례 특정기호, 질환명 및 등록기준 변경질환은 2024년 1월 1일 이후 변경된 특정기호, 질환명 및 등록기준으로 산정특례 신청 및 등록이 가능하다.

다빈도 문의사항

○ 희귀질환 확대 10개 질환 중 국가관리대상 희귀질환인 G12.2(운동신경세포병)의 하단 질환으로

이미 산정특례를 적용 받고 있었으나 단순 세부진단명이 아닌 독립적이거나 특이적 다른 성상의 질환은

국가관리 희귀질환으로 별도 지정하게 되어 이번 신규 산정특례 희귀질환 목록에 포함됨

붙임 1. 희귀질환, 극희귀질환, 기타염색체이상질환 산정특례 등록기준 및 필수검사항목('24.1.1.기준) 1부.
        2. 중증난치질환, 중증치매 산정특례 등록기준 및 필수검사항목('24.1.1.기준) 1부.
        3. 희귀질환, 중증난치질환 산정특례 신구대조표('24.1.1.기준) 1부.
        4. 산정특례 고시 개정에 따른 업무처리 안내 1부. 끝.