공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
대한병원협회 홈페이지에   
[보험 2024-47] 진료심사평가위원회 공개심의사례 안내(2024년 1월 공개)가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 위원회운영부-347(2024.1.31.)
 
2. 건강보험심사평가원 진료심사평가위원회 심의사례(2024년 1월 공개)를 붙임과 같이 안내합니다.
 
 가. 심의사례 (총 16항목)
  1) '나560 조직병리검사[1장기당]' 요양급여 인정여부 및 수가산정방법
  2) '나561 수술시 응급 조직병리검사-동결절편'과 동일 검체로 시행한 '나560 조직병리검사[1장기당]' 요양급여
      인정여부 및 수가산정방법
  3) 진료내역 및 영상자료 등 참조, 체외충격파쇄설술(ESML)과 초음파진단료, 요류측정 검사 인정여부
  4) 상병 및 진료내역 참조, 누680 핵산증폭-당종그룹2-성매개감염균검사 인정여부
  5) 아밀로이드증이 동반된 다발골수증에 투여한 VCD 항암요법 인정여부
  6) 근골격계 수술 전 시행한 상복부 초음파 요양급여 인정여부
  7) Nusinersen sodium 주사제(품명: 스핀라자주) 및 Risdiplam 경구제(품명: 에브리스디 건조시럽) 요양급여
      대상 여부
  8) Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 및 Ravulizumab(품명: 울토미리스주) 요양급여 대상여부
  9) 동일 병변에 다른 날 추가 실시한 '자765다 내시경적상부소화관종양수술-점막 하 박리절제술(ESD)' 인정여부
  10) 동일 시간에 시간을 달리하거나, 날짜를 달리하여 수회 시행한 '자762 내시경적 상부소화관 출혈지혈법'
        인정여부
  11) 비정맥류성 출혈, 시술 후 출혈 환자에게 시행된 '분말지혈제를 이용한 자762 내시경적 상부 소화관
        출혈지혈법' 인정여부
  12) 심실 보조장치 치료술(VAD) 요양급여 대상여부
  13) 크리스비타주 요양급여 대상여부
  14) 조혈모세포이식 요양급여(필수)/선별급여 대상여부
  15) 면역관용요법 요양급여 대상여부
  16) Onasemnogene abeparvovec 주사제(품명: 졸겐스마주) 요양급여 대상 여부

 ※ 진료심사평가위원회 공개 심의사례 조회방법 : 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr) / 심사기준종합서비스 / 기준 / 심사기준 / 공개심의사례
 
붙임 : 2024년 1월 진료심사평가위원회 심의사례 공개 1부.   끝.