공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
대한병원협회 홈페이지에   
[보험 2024-372] 진료심사평가위원회 공개심의사례 안내(2024년 8월 공개) 가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 위원회운영부-3158(2024.8.30.)
 
2. 건강보험심사평가원 진료심사평가위원회 심의사례(2024년 8월 공개)를 붙임과 같이 안내합니다.

 가. 심의사례 (총 14항목)
  1) Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주 등) 및 Ravulizumab(품명: 울토미리스주등) 요양급여 대상 여부
  2) 심실 보조장치 치료술(VAD) 요양급여 대상여부
  3) Nusinersen sodium 주사제(품명: 스핀라자주) 및 Risdiplam 경구제(품명: 에브리스디건조시럽) 요양급여
      대상 여부
  4) 당뇨병성 황반부종에 투여한 아일리아주사 인정여부에 대하여
  5) 1차 원거리 피판술 후 2차 피판분리술(flap division) 시행 관련 수술 수가 산정방법에 대하여
  6) 조직확장기(tissue-expander) 제거 시 수술 수가 산정방법에 대하여
  7) 유방보형물 제거 및 교체 관련 수술 수가 산정방법에 대하여
  8) Onasemnogene abeparvovec 주사제(품명: 졸겐스마주) 요양급여 대상 여부
  9) Burosumab 주사제(품명: 크리스비타주) 요양급여 대상 여부
  10) 심율동 전환 제세동기 거치술(ICD) 및 심장재동기화치료(CRT) 요양급여 대상여부
  11) 조혈모세포이식 요양급여(필수) / 선별급여 대상여부
  12) 뇌간의 악성 신생물에서, 조직학적 검사 없이 시행한 항암화학요법 인정여부
  13) 복부에 동시 시행한 복강경하 수술(직장 및 에스장절제술)과 관혈적수술(간절제술)의 수가 산정방법
  14) 복막전이암으로 결장절제술 등과 동시 시행한 복막절제술 인정여부
 ※ 진료심사평가위원회 공개 심의사례 조회방법 : 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr) / 심사기준종합서비스 / 기준 /
    심사기준 / 공개심의사례
 
붙임 : 2024년 8월 진료심사평가위원회 심의사례 공개 1부.   끝.