공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 요양기관업무포털 
심사기준 종합서비스에  허가범위 초과 사용 치료재료의 사용내역 제출 안내 (2025.1.7. 수정)가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

 

 

1. 관련근거

가. 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제5조제1항[별표1]제4호

나. 치료재료의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 절차 및 방법 등에 관한 기준 (보건복지부 고시, 제2023-287호, 2024.1.1.)

 

2. 위와 관련하여, 허가범위 초과 사용 치료재료의 적정 범위 내 사용 유도 및 사용기관의 효율적 관리를 위해 허가범위 초과 사용 승인 치료재료의 사용내역 제출을 아래와 같이 안내하고자 합니다.

 

-  아  래  -

 

 가. (대상) 고시 시행일 이후 사용한 허가범위 초과 치료재료 중 2024.1월부터 2024.12월까지 심사결정(지급) 완료된 명세서 사용내역 등록 및 자료제출

     * 사용내역이 없는 요양기관은 제출 불필요

 

 나. (사용내역 등록) 요양기관업무포털(https://biz.hira.or.kr) > 진료비청구 > 치료재료 허가범위 초과 사용 신청 > 사용내역 등록 및 조회(모니터링)

    * 붙임 파일 참조

    * 고시 항목별 제출서식 사용내역 등록 및 조회 우측 하단 [사용내역 제출 가이드] 참조

 

 다. (제출자료) 시술(수술) 기록지 등

     * 치료재료별 제출 서류 참고

 

 라. (제출기한) 2025.3.31.(월)까지

 

※ 사용내역 제출 대상 치료재료

* 필요시 추가 자료제출 요청 할 수 있음.

 

* 2024년 사용내역 제출 대상리스트는 2월 24일 이후 확인가능합니다.(일정변동가능)

* ANGIO G/W 사용내역 서식은 수정중입니다. 1월7일 이후 다운로드 부탁드립니다.

* Excel 파일 문서 송부에 어려움이 있다는 의견을 반영하여 업로드 방법을 수정하였습니다.(문서송부 아님)

  붙임2. ANGIO G/W CATHETER사용내역 제출 및 등록방법을 꼭! 참조하여 주시기 바랍니다.

 

☎ 급여관리실 급여관리부(033-739-1817, 1819)