공지사항

안녕하세요.다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 공지사항에
[행위] 의·치과 수가파일('25.4.1.시행)_외이재건술 관련 등(전체판 포함) 안내가 있어 게시합니다. 
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

 

★★ 이번 안내에 포함되지 않은 '25.4.1. 시행내역들은 '25.3.20. 게시글([행위] 의·치과, 한방 수가파일('25.4.1.시행 등)_6세 이상 16세 미만 소아가산 등 안내) 참고 바랍니다.

 

※ 각 해당 내역의 자세한 안내는 아래 담당 문의번호로 문의하시기 바랍니다.

 

※ 시스템 오류로 전체판은 요양기관업무포털 참고 부탁드립니다. 본 게시물은 추후 수정 예정입니다.

 

■ 반영내역

◎ 관련근거     
가. 보건복지부 고시 제2025-49호('25.3.14.) '「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수」 일부개정'     
나. 보건복지부 고시 제2025-60호('25.3.31.) '「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정'     

 

◎ 시행일자 : 2025. 4. 1.

 

◎ 주요내용

<의·치과 급여 신설내역>
■ 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료
  ○ [산정지침] (26) 관련 외이재건술 관련 수가코드 신설(산정코드 세 번째 자리 J, K)  

    (★ 자16라(1), 자38다(2), 자17가(1)(나) 관련 수가코드는 '25.3.20. 게시글 "[행위] 의·치과, 한방 수가파일('25.4.1.시행 등)_6세 이상 16세 미만 소아가산 등 안내" 참고)
   - 자-54가 늑골절제술(제1늑골 또는 경늑골) (N0541)
   - 자16가(1)(가) 피판작성술-피부-국소(안면부) (SB161)
   - 자16마(1) 피판작성술-근막(안면부) (SB167)
   - 자17가(1)(가) 식피술-전층피부이식술(안면부)-25cm²미만 (S0171)
   - 자17가(2)(가) 식피술-전층피부이식술(수족부)-25cm²미만 (S0173)
   - 자17가(2)(나) 식피술-전층피부이식술(수족부)-25cm²이상 (S0174)
   - 자17가(3)(가) 식피술-전층피부이식술(기타)-25cm²미만 (S0175)
   - 자17가(3)(나) 식피술-전층피부이식술(기타)-25cm²이상 (S0176)
   - 자17나(1)(가) 부분층피부이식술-안면 또는 관절부(25㎠미만) (N0173)
   - 자17나(1)(나) 부분층피부이식술-안면 또는 관절부(25㎠이상) (N0174)
   - 자17나(2)(가) 부분층피부이식술-기타(25㎠미만) (N0175)
   - 자17나(2)(나) 부분층피부이식술-기타(25㎠이상~100㎠미만) (N0176)
   - 자17나(2)(다) 부분층피부이식술-기타(100㎠~400㎠미만) (N0178)
   - 자17나(2)(라) 부분층피부이식술-기타(400㎠~900㎠미만) (N0179)
   - 자17나(2)(마) 부분층피부이식술-기타(900㎠이상) (N0170)

 

■ 제1편 제2부 제3장 제2절 방사선특수영상진단료
  ○ [비뇨생식기계·유방]
    - 다-222 유방-유방촬영_유방촬영 결과 유소견자 및 추적환자를 대상으로 디지털 단층영상합성촬영을 실시한 경우 (HA183) 

 

 

<의·치과 비급여 신설내역>
■ 제1편 제3부 제2장 제3절 기능 검사료
  ○ [평형 및 청각기능검사]
    - 노-738 음향과 음압의 변화에 따른 이관기능검사 (FZ738)

  ○ [외피, 근골기능검사]
   - 노-778 형광영상을 이용한 상처 감염 식별 검사 (EZ778)

■ 제1편 제3부 제9장 제1절 처치 및 수술료
  ○ [간]
   - 조-845 간암의 비가역적 전기천공술[유도료 포함] (QZ845)

 

 

<의·치과 비급여 변경내역>
■ 제1편 제3부 제3장 제1절 방사선일반영상진단료     * 수가분류번호 변경
  ○ 도2가 디지털 단층영상합성촬영술-흉부 (GZ003)
  ○ 도2나 디지털 단층영상합성촬영술-부비동 (GZ004)
  ○ 도2다 디지털 디지털 단층영상합성촬영술-근골격 (GZ005)

<의·치과 비급여 삭제내역>
■ 제1편 제3부 제3장 제1절 방사선일반영상진단료     * 급여전환으로 인한 비급여수가코드 삭제
  ○ 도2가 디지털 단층영상합성촬영술-유방 (GZ002)

 

<문의전화>

○ 제1편 제2부 제9장 [산정지침] (26) 관련 외이재건술 관련 산정코드 신설 (상대가치개선부)  ☎ 033-739-1585,1589
○ 다-222 유방-유방촬영_유방촬영 결과 유소견자 및 추적환자를 대상으로 디지털 단층영상합성촬영을 실시한 경우 수가신설 관련 (의료행위등재부)  ☎ 033-739-1853

○ 도2가 디지털 단층영상합성촬영술-유방 수가삭제 (의료행위등재부)  ☎ 033-739-1853

○ 도2 디지털 단층영상합성촬영술 분류번호 변경 관련 (의료행위등재부)  ☎ 033-739-1853

○ 노-738 음향과 음압의 변화에 따른 이관기능검사 관련 (의료행위등재부)  ☎ 033-739-1851

○ 노-778 형광영상을 이용한 상처 감염 식별 검사 관련 (의료행위등재부)  ☎  033-739-1860

○ 조-845 간암의 비가역적 전기천공술[유도료 포함] 관련 (의료행위등재부)  ☎  033-739-1863

 

 

 

○ 수가파일 오류 관련  (수가개발부)   ☎ 033-739-1561, 1560