공지사항

안녕하세요. 다솜메디케어 관리자입니다.
국민건강보험공단 요양기관정보마당 홈페이지에  
공단반송 86번(외국인 등 보험료 체납)에 대한 보완청구 안내가 있어 게시합니다.
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

외국인 등의 급여제한 관련, 국민건강보험법이 4.23.부터 일부 개정되었으나, 변경사항이 시스템에 일부 누락 반영되어 지급불능된 사례가 발생하였습니다.
이에 다음과 같이 보완청구 방법을 안내하오니 해당 건은 확인 후 보완청구 하시기 바랍니다.

○(대상 심사(지급)차수) 2025-06-15 ~ 2025-06-19 (총 5개 차수)

○(지급불능건 확인 경로 및 방법) [요양기관정보마당] → [요양급여] → [지급내역]
- (조회 조건) 지급일자: 2025.7.1.~2025.7.7. / 업무구분:1차지급 / 상세보기: X 아이콘 클릭 → ‘86. 외국인 등 보험료체납’ 여부 확인

○(불능건의 자격 확인 경로 및 방법) [요양기관정보마당] → [자격확인] → [수진자자격확인]
- 수진자 자격확인 화면에서 해당 수진자의 인적사항 및 해당 진료일자 기입 후 조회 → ‘급여제한여부’란이 공란인 외국인 및 재외국민은 보완청구 대상

○(보완청구 방법) 심사평가원에 ‘심사청구서 청구 구분코드: 1’로 보완청구
- 심사불능사유코드: 35(심사결과통보 후 국민건강보험공단의 지급 불능건)
※ 보완청구 전산처리방법은 사용하는 청구프로그램마다 상이하므로, 청구프로그램 업체 확인 필요 (공단반송 보완청구 방법 동일)

업무에 불편을 드려 죄송합니다.
해당 내용에 대해 문의사항이 있으신 경우 건강보험공단 본부 보험급여실로 문의해 주시길 바랍니다.
☎ 본부 보험급여실(급여지급부) : 033-736-3370~4