공지사항

안녕하세요.다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 공지사항에
 [행위] 의·치과 수가파일('25.10.1시행)_비장경직도검사 등 안내가 있어 게시합니다. 
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

※ 각 해당 내역의 자세한 안내는 아래 담당 문의번호로 문의하시기 바랍니다.
 

■ 반영내역

◎ 관련근거     
  가. 보건복지부 고시2025-158호('25.9.10.) '「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정'
  나. 보건복지부 고시2025-168호('25.9.25.) '「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정'
  다. 보건복지부 고시 2025-172호('25.9.30.) '「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정'

◎ 시행일자 : '25.10.1.

◎ 주요내용

<의·치과 급여 신설내역>
■ 제1편 제2부 제2장 제3절 기능검사료
 [신경계 기능검사]    
 ○ 나628-1 한글판 CAM-ICU를 이용한 섬망 평가 [1일당] (FB628)

■ 제1편 제2부 제2장 제4절 방사선치료료
 [방사선 치료]
 ○ 다406다주 입체조형치료[1회당]-방사선 조사 중 자기공명영상 유도기술을 이용하여 암 조직의 크기, 위치, 모양 변화 등을 실시간 모니터링한 경우 (HD465)
 ○ 다411주2 정위적방사선분할치료[1회당]-방사선 조사 중 자기공명영상 유도기술을 이용하여 암 조직의 크기, 위치, 모양 변화 등을 실시간 모니터링한 경우 (HD116)
 ○ 다412가주2 체부정위적방사선수술[1회로 치료종결]-선형가속기이용-방사선 조사 중 자기공명영상 유도기술을 이용하여 암 조직의 크기, 위치, 모양 변화 등을 실시간 모니터링한 경우 (HD117)
 ○ 다-412-1다주 뇌정위적방사선수술-선형가속기-방사선 조사 중 자기공명영상 유도기술을 이용하여 암 조직의 크기, 위치, 모양 변화 등을 실시간 모니터링 한 경우 (HD118)
 ○ 다414주 세기변조방사선치료-방사선 조사 중 자기공명영상 유도기술을 이용하여 암 조직의 크기, 위치, 모양 변화 등을 실시간 모니터링한 경우 (HD145)

<의·치과 급여 변경내역>
■ 제1편 제2부 제2장 제4절 방사선치료료       * 수가분류번호변경
 [방사선 치료]
 ○ 다412가주1 체부정위적방사선수술[1회로 치료종결]-선형가속기이용 (HD112)

■ 경피적담도협착확장술(M6681, M6682) 관련 오기 정정           * 영문명 오기 정정
 ○ 경피적담도협착확장술-풍선카테터에의한것 (M6681)
 ○ 경피적담도협착확장술-스텐트에의한것 (M6682)
 ○ 비상진료대책 (IE+ 5단 + 0 또는 1 또는 3)

<의·치과 급여(시범사업) 변경내역>
■ 경피적담도협착확장술(M6681, M6682) 관련 오기 정정           * 영문명 오기 정정
 ○ 상급종합병원 구조전환 시범사업 (IF+ 5단 + 0 또는 1 또는 2)
 ○ 포괄2차종합병원 시범사업 ( IH + 5단 + 0 또는 1 또는 2)

<의·치과 비급여 신설내역>
■ 제1편 제2부 제2장 제5절 초음파검사료
 [진단초음파]    
 ○ 노983 비장 경직도 검사 (EZ983)

■ 제5편 제2부 혁신의료기술 비급여 목록
 ○ 혁신6 로봇 보조 연성신요관경하 결석제거술 (TZ005)

■ 제5편 제4부 제1장 혁신의료기술 인공지능 비급여 목록 
 ○ 통합3나(1) 인공지능 분석 및 활용료(비급여)-2군-방사선 특수영상 Ⅰ-전산화단층촬영 영상을 활용한 인공지능기반 두개내출혈 진단 보조(제품명: Medical Insight+ Brain Hemorrhage) (TX003006)

■ 제5편 제4부 제2장 혁신의료기술 디지털치료기기 비급여 목록
 ○ 통합4 호흡 재활 소프트웨어를 이용한 호흡 재활 운동 치료(제품명: 이지브리드(EasyBreath)) (TX012)

<의·치과 비급여 삭제내역>
■ 제5편 제2부 혁신의료기술 비급여 목록
 ○ 혁신2 위암 예후예측 유전자 진단검사[실시간 역전사 중합효소연쇄반응] (TZ001)

<문의전화>
○ 한글판 CAM-ICU를 이용한 섬망 평가 [1일당]  (의료행위등재부)   ☎ 033-739-1853
○ 입체조형치료, 정위적방사선분할치료, 체부정위적방사선수술, 뇌정위적방사선수술, 세기변조방사선치료-방사선 조사 중 자기공명영상 유도기술을 이용하여 암 조직의 크기, 위치, 모양 변화 등을 실시간 모니터링한 경우  (의료행위등재부)   ☎ 033-739-1855
○ 체부정위적방사선수술[1회로 치료종결]-선형가속기이용 분류번호변경 관련  (의료행위등재부)   ☎ 033-739-1855
○ 경피적담도협착확장술(M6681, M6682) 관련 오기 정정 관련(시범사업포함)    (수가개발부)  ☎ 033-739-1560, 1561
○ 비장 경직도 검사              (의료행위등재부)   ☎ 033-739-1863
○ 로봇 보조 연성신요관경하 결석제거술      (의료행위등재부)   ☎ 033-739-1852
○ 전산화단층촬영 영상을 활용한 인공지능기반 두개내출혈 진단 보조(제품명: Medical Insight+ Brain Hemorrhage) (디지털의료기술등재부)  ☎ 033-739-1835
○ 호흡 재활 소프트웨어를 이용한 호흡 재활 운동 치료(제품명: 이지브리드(EasyBreath)) (디지털의료기술등재부)   ☎ 033-739-1833
○ 위암 예후예측 유전자 진단검사[실시간 역전사 중합효소연쇄반응] 삭제       (의료행위등재부)   ☎ 033-739-1852

○ 수가파일 오류 관련  (수가개발부)   ☎ 033-739-1561, 1560