공지사항

안녕하세요.다솜메디케어 관리자입니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 공지사항에
 [행위] 의·치과, 공상 수가파일('26.1.1. 등)_산업재해보상보험 요양급여 및 복강경·흉강경·관절경하 수술 (전체판 포함) 안내가 있어 게시합니다. 
관련업무에 참고하시기 바랍니다.

※ 전체판 관련 참고사항
 - 25년 12월 31일 8P30분에 올린 전체판에서 "의치과_급여_전체" 시트에서만 변경 적용 되었습니다.

(공상 등 아래 내역 추가 반영)

※ 각 해당 내역의 자세한 안내는 아래 담당 문의번호로 문의하시기 바랍니다.

- 복강경·흉강경·관절경하 수술      (급여관리부) ☎ 033-739-1821

- 공상관련 신설, 변경, 삭제         (근로복지공단) ☎ 052-704-7498, 7486, 7491

■ 반영내역

◎ 관련근거
 가. 고용노동부 고시 제2025-93호('25.12.31.) '「산업재해보상보험 요양급여 산정기준」'
 나. 보건복지부 고시 제2026-1호('26.1.2.) '「건강보험 행위 급여·비급여목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정'
 다. 보건복지부 고시 제2023-136호('23.7.21.) '「장애인보조기기 보험급여 기준 등 세부사항」 일부개정'
 라. 보건복지부 고시 제2024-148호('24.7.19.) '「장애인보조기기 보험급여 기준 등 세부사항」 일부개정'

◎ 시행일자 : 2026.1.1.
 -  자992 복강경·흉강경·관절경하 수술: 2026.1.5 부터 적용

◎ 주요내용

<의·치과 급여 변경내역>
■ 고시 제2026-1호 관련 ('26.1.5.부터적용)                          * 상대가치점수 변경 
 ○ 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료
  - 자992 복강경·흉강경·관절경하 수술 (Q9921, Q9922, Q9923)

<의·치과 급여(공상) 신설내역>
■ 고용노동부고시 제2025-93호 관련
 ○ 타3-1다 위팔 의지-미관형(실리콘형) (20035)
 ○ 타5-1다 아래팔 의지-미관형(실리콘형) (20055)
 ○ 타6-2 아래팔 근전전동의수 (20064)
 ○ 타38-2 위팔 의지 소켓 교환(기능형) (20382)
 ○ 타38-3 위팔 의지 소켓 교환(실리콘형) (20383)
 ○ 타38-4 위팔 의지 실리콘라이너 교환 (20384)
 ○ 타41-2 아래팔 의지 소켓 교환(기능형) (20412)
 ○ 타41-3 아래팔 의지 소켓 교환(실리콘형) (20413)
 ○ 타41-4 아래팔 의지 실리콘라이너 교환 (20414)
 ○ 타52-2 넓적다리 의지 대퇴보자기 교환(일반형) (20522)
 ○ 타68-2 시트 교환(활동형) (20682)
 ○ 타69-2 등받이 교환(활동형) (20692)
 ○ 타70-7 뒷바퀴 교환(활동형) (20707)
 ○ 타74-2 핸드림 교환(활동형) (20742)
 ○ 타77-6 14" 뒷바퀴 전체 교환(전동) (20776)
 ○ 너 5-2 간병료·이송비·보조기 청구서 확인-상급종합병원 (70055)
 ○ 너 5-2 간병료·이송비·보조기 청구서 확인-종합병원 (70056)
 ○ 너 5-2 간병료·이송비·보조기 청구서 확인-병원 (70057)
 ○ 너 5-2 간병료·이송비·보조기 청구서 확인-의원 (70058)
 ○ 너11-2 간편형 다차원심리검사 수수료 (70312)
 ○ 너17-4 본인부담·비급여치료비 전자청구 대행 수수료 (71036)
 ○ 너21 추가상병 신청서용 소견서 (70210)
 ○ 유1 예방접종 백신비용(폐렴구균)  (85007)
 ○ 유2 예방접종 백신비용(인플루엔자) (85008)

■ 고용노동부고시 제2023-136호 관련  * '23.7.24부터 적용
 ○ 타30아 발 보조기-양쪽(18세 이하) (20308)

■ 고용노동부고시 제2024-148호 관련  * '24.8.1부터 적용
 ○ 타92-4 자세보조용구-기립훈련기(18세 이하) (20928)

<의·치과 급여(공상) 변경내역>
■ 고용노동부고시 제2025-93호 관련
 * 세부내용 엑셀파일 확인(단가인상, 명칭변경 등)

<의·치과 급여(공상) 삭제내역>
■ 고용노동부고시 제2025-93호 관련
 ○ 타6-1 아주짧은 아래팔 근전전동의수 (20063)
 ○ 타7-1 짧은 아래팔 근전전동의수 (20073)
 ○ 타8-1 표준 아래팔 근전전동의수 (20083)
 ○ 유1-가 예방접종 백신비용(폐렴구균) -  PCV(단백결합) 13 (85001)
 ○ 유1-나 예방접종 백신비용(폐렴구균) -  PPSV(다당질) 23 (85002)
 ○ 유2 예방접종 백신비용(인플루엔자) - Flu3 (0.5ml) (85003)
 ○ 유2 예방접종 백신비용(인플루엔자)-Flu4 0.5ml (85006)

<문의전화>

○ 복강경·흉강경·관절경하 수술                      (급여관리부) ☎ 033-739-1821

○ 공상관련 신설, 변경, 삭제                          (근로복지공단) ☎ 052-704-7498, 7486, 7491

○ 수가파일 오류 관련   (수가개발부) ☎ 033-739-1560~1561