공지사항

등록일

2013-10-01

조회수

598

제 목

[심평원]초음파검사 건강보험 급여화 관련 자동차보험 진료수가 반영파일 안내(2013.10.1.시행)

첨부파일

내 용

안녕하세요. 다솜정보입니다.

심사평가원에 초음파검사 건강보험 급여화 관련 자동차보험 진료수가 반영파일 안내가 있어

고시해드립니다.

업무에 참고하시기 바랍니다.

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관련근거

○「자동차보험 진료수가에 관한 기준」제8조(진료수가의 산정방법)

○「건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 」개정 (보건복지부 고시 제2013 - 129호, 2013.8.30.)

○「산업재해보상보험 요양급여 산정기준」제10조제2항에 따라 [별표] 제6절 ‘초음파 검사료’수가 삭제

2. 자동차보험“초음파 검사”산정방법

□ 자동차보험 진료수가 산정방법

※ ‘13. 10.1.부터 “초음파 검사”가 건강보험 급여목록 수가로 변경

□ 자동차보험 진료수가 인정기준

○ ‘초음파 검사’의 일반원칙 및 산정횟수는 사례별 적용

◦ 건강보험 급여기준은 중증질환자(등록 암환자, 뇌혈관질환자, 심장질환자) 및 희귀난치성 질환자인 산정특례 대상에 한하여 급여적용하고 있으나,교통사고환자에게 진료를 위해 의학적으로 필요한 경우에 시행한 초음파 검사(산정횟수 등)는 사례별로 인정

○ 키-7 경두개혈류초음파(TCD, Transcranial doppler)는 나-941나 두경부-뇌 초음파로 준용 산정

○ 수가산정방법(인접부위, 양측 등)은 건강보험기준과 동일 적용

□ 청구시 의사 면허정보 기재 관련

○ 자동차보험 진료수가 청구방법에는 미적용

□ 적용일자 : 2013. 10. 1. 진료분 부터