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 사람이 일일이 수기로 입력하는 현재 시스템 보완
자료 입력의 효율성 높이고 심사 시간 단축할 것

 

건강보험심사평가원이 진료비 확인제도의 전산화를 추진할 계획이다. 지난해 12월부터 '진료비 확인 전산개발팀' TF를 만들어 시스템 고도화에 나서고 있다.

진료비 확인제도는 환자가 요양기관에서 부담한 비급여 진료비가 적절한지 확인해주는 것으로, 심평원은 2003년부터 이 제도를 운영하고 있다.

환자가 진료비 영수증을 첨부해 심사를 요청하면 심평원은 해당 요양기관으로부터 자료를 받아 심사, 요양기관이 진료비를 과다징수했다고 판단됐을 경우 해당 금액을 환불해주고 있다.

문제는 자료 입력에 소요되는 시간이 너무 길다는 것.

현재 심평원은 홈페이지에 자체 구비한 엑셀파일에 자료를 입력하도록 안내하고 있다. 그러나 요양기관의 80%는 팩스나 우편으로 자료를 보내, 심평원 직원들은 일일이 수기로 자료 내용을 입력하는 상황이다. 때문에 자료 심사를 해야 할 직원들이 입력에 매달리게 돼 하루 3~4건을 처리하기에도 벅차다는 것이다.

현재 진료비 확인제도 민원을 신청하면 결과를 받기까지 최소 1달이 소요되는데, 이처럼 늦어지는 이유도 수기 작업에 걸리는 시간이 많기 때문이라는 게 심평원의 설명이다.

심평원은 진료비 확인제도 도입이 13년을 넘은 만큼 이제는 제도가 안정됐다고 판단, 지난해 12월 '진료비 확인 전산개발팀' TF를 구성해 고도화된 전산 시스템 구축에 나섰다. 그간 사람이 수기로 입력하던 것을 전산 청구화함으로써 불필요한 인력 낭비를 줄이고 심사 자체에 집중하겠다는 계획이다.

심평원 측은 "제도의 효율성을 도모하기 위해 추진하게 됐다"고 도입 배경을 밝히며 "전산화가 완료되면 자료 심사에 걸리는 시간도 단축될 것이다. 올해부터 진료비 확인제도의 전산화에 본격적으로 나설 계획"이라고 밝혔다. 

기사입력시간 2016.02.29  05:59:00

의협신문 박소영 기자 | syp8038@daum.net