의료정보

 심평원, 자보 심사 위탁 효과 분석…한방 심사기준 정비 예고

 |메디칼타임즈 문성호 기자|건강보험심사평가원이 자체적으로 진행한 연구용역을 통해 자동차보험 심사 위탁 후 연평균 130억원의 진료비가 감소했다는 추계치를 내놨다.

그러나 자동차보험 심사 위탁과 맞물려 심사기준이 미흡한 한방진료비 비중이 크게 늘어났다며 향후 심시기준 정비를 예고했다.


심평원은 14일 2013년 7월부터 위탁받아 수행해온 자동차보험 진료비에 대한 '자동차보험 심사 위탁 효과분석' 연구용역 결과를 공개했다.

이번 연구용역은 순천향대 산학협력단(책임자 김헌수 교수, 이하 연구진)이 2015년 7월부터 약 6개월간에 걸쳐 수행한 결과이다.

연구결과에 따르면, 자동차 보험 심사 위탁 후에는 입원율이 17.2%p(위탁 전 평균 54.2%→위탁 후 평균 37.0%)로 감소하는 등 나이롱 환자나 불필요한 장기 입원환자가 줄어든 것으로 나타났다.

반면, 충분한 치료를 위한 방문진료는 평균 4.9일에서 6.1일로 24.5%가 늘어났다.

또한 입원환자 1인당 입원일수도 위탁 전 6.4일에서 위탁 후 4.5일로 29.7% 감소했으며, 입원환자가 줄어들면서 입원 시 발생되는 병실 식대도 동반 하락(38.6%)한 것으로 나타났다.

연구진은 "무분별하게 입원해 진료 받던 행태가 심평원에 위탁한 이후 진료가 꼭 필요한 교통사고 환자는 직접 방문해 진료 받는 행태로 전환된 효과"라고 분석했다.

그러면서 연구진은 위탁심사 이후 총 진료비가 연평균 130억원 감소한 것으로 분석했다.

문성호 기자 news@medicaltimes.com

기사입력 2016-04-14 05:00