의료정보

 제도 참여시 외래진료 지속성 호전될 가능성 최대 9배
고혈압, 당뇨 외에 다른 만성질환으로 확대적용 필요

고혈압과 당뇨병 환자를 주기적으로 관리하는 의원급 만성질환관리제도의 효과가 뛰어난 것으로 드러났다.

국민건강보험공단이 고혈압·당뇨병 환자 대상으로 한 의원급 만성질환관리제 및 건강지원서비스 제도의 효과를 22일 발표했다. 건보공단은 '만성질환관리제를 통한 건강지원 서비스의 의료이용 효과분석' 연구결과를 통해 제도 참여 전후의 외래지속성 및 투약순응도 변화를 제시했다. 
 
이번 연구는 2012∼2013년까지 의원급 만성질환관리제에 참여해 진료비 경감혜택을 받은 고혈압·당뇨병 환자 139만 491명을 대상으로 제도 참여 전·후의 치료지속성을 분석한 것이다. 특히 성별·연령·보험료 수준·거주지역·만성질환 종류 등을 분석해 만성질환 종류(고혈압, 당뇨병, 고혈압+당뇨병)에 따른 치료지속성 변화를 제시했다.

▲ 만성질환관리제 참여 전후의 치료지속성 변화.

 그 결과, 의원급 만성질환관리제에 참여한 환자의 경우 그렇지 않은 환자보다 외래진료지속성이 유지 또는 호전될 가능성이 적게는 1.6배부터 많게는 9.1배까지 증가했다. 투약순응도가 유지 또는 호전될 가능성은 1.1∼1.3배 증가했다.

의원급 만성질환관리제 및 건강지원서비스에 모두 참여한 환자의 경우 외래진료진속성이 유지 또는 호전될 가능성은 2.3∼5.2배, 투약순응도가 유지 또는 호전될 가능성은 1.13배 증가했다.
 
건강지원서비스는 참여하지 않고, 의원급 만성질환관리제에만 참여한 환자도 외래진료지속성이 유지 또는 호전될 가능성이 1.7∼5.2배, 투약순응도가 유지 또는 호전될 가능성은 1.11배 증가했다

▲ 만성질환관리제 및 건강지원서비스 참여 전후의 치료지속성 변화.

 백종환 건강보험정책연구원 박사는 "이번 연구를 통해 의원급 만성질환관리제 및 건강지원서비스제도가 고혈압·당뇨병 환자의 치료지속성을 높이는 데 효과가 있음을 확인했다"며 "건강지원서비스의 참여율을 높이기 위해 참여 환자에 대해 인센티브를 제공하는 방안과 제도에 참여할 수 있는 환자의 범위를 현재의 고혈압과 당뇨병 이외에 주요 만성질환으로 확대하는 방안도 검토할 필요가 있다"고 말했다.

한편, 의원급 만성질환관리제도란 환자가 동네의원을 지정해 등록한 후 고혈압과 당뇨병을 지속적으로 치료·관리할 경우 환자는 진찰료 본인부담률을 30%에서 20%로 경감받고, 의원은 평가를 거쳐 인센티브를 받는 제도로써 2012년 4월부터 시행됐다.

외래진료지속성 지수란 의원급 만성질환관리제 등록 전·후에 가장 많이 방문한 의료기관의 방문 횟수를 전체 의료기관의 방문 횟수로 나눈 것으로, 그 값이 증가할 경우 외래진료지속성이 호전된 것으로 판단한다.

투약순응도는 의사 처방에 따라 환자가 약물을 처방받은 비율이다. 투약순응도 지수란 의원급 만성질환관리제 등록 전·후 1년간 고혈압 및 당뇨병 약물을 투약 받은 비율로써 그 값이 증가할 경우 투약 지속성이 호전된 것으로 판단한다

기사입력시간 2016.05.23  05:59:00

의협신문 박소영 기자 | syp8038@daum.net