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 심평원, 하반기 중 첫 '평가항목 생애관리'로 평가 종료와 지속 등 검토

 

 

고혈압과 당뇨병, 대장암 적정성평가에 대한 첫 '평가항목 생애관리'가 하반기 중 실시된다.

 

평가항목 생애관리란 기존 목표관리제의 새로운 명칭이다. 건강보험심사평가원은 더 이상 평가가 필요 없을 만큼 관리가 잘 되는 이들 질환에 대한 평가항목 생애관리를 통해, 적정성평가의 지속과 모니터링 전환 등을 검토할 계획이다.

 

최근 심평원은 의료계 단체들과 향후 적정성평가 운영방안에 대한 간담회를 열었다.

 

이날 참석한 심평원 관계자는 "적정성평가가 진행되며 만점에 가까운 평가들이 나왔다. 더 이상 향상이나 개선을 기대하기 어려운 경우도 발생하며 평가항목의 지속적인 증가로 의료계의 행정부담이 가중되고 있다"며 "평가가 잘 이뤄진 항목에 대해서는 적정성평가 종료나 모니터링 전환 등을 검토할 것"이라 밝혔다.

그는 "기본 관리기간인 4차 평가 이상을 경과한 항목들을 대상으로 적정성평가 종료를 위한 일종의 시범사업을 할 계획이다. 좋은 성과를 내고 있는 고혈압과 당뇨병, 대장암에 우선 적용해본 후 평가항목 생애관리 적용에 따른 문제점과 개선방안을 도출할 것이다. 결과는 내년 3월경 나올 계획"이라고 말했다.

 

심평원은 1단계 정량평가와 2단계 정성평가를 거친 후 관리유형을 정하게 된다. 정량평가는 평가항목 및 평가지표의 성과목표치 달성 여부를 측정하게 되는데, 이 기준으로는 '중앙값 95% 초과와 사분위수 범위 4.5 미만'이 검토 중이다.

 

정성평가를 통해서는 의약학적 중요성과 사회·정책적 필요성을 고려해 평가항목 및 평가지표의 방향을 판단하게 된다. 이를 통해 평가지속과 종료, 모니터링 전환이나 지표 삭제 등이 결정되는 것이다.

 

▲ 평가항목 생애관리 프로세스

심평원 관계자는 "정성평가의 세부 기준에 대해서는 10월경까지 마련할 계획이다. 적정성평가의 향후 유지 방향에 대한 정례적인 프로세스는 이번이 처음이라 다소 시간이 걸릴 것으로 예상한다"고 밝혔다.

 

기사입력시간 2016.09.07  05:59:00

의협신문 박소영 기자 | syp8038@daum.net