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[메디파나뉴스 = 서민지 기자] 건강보험심사평가원(원장 손명세)은 오는 10월 1일부터 초음파 검사의 건강보험 적용이 대폭 확대된다고 29일 밝혔다.

 

초음파의 건보 적용 확대는 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수와 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 등이 일부 개정(보건복지부 고시 제2016-149호, 제2016-175호)에 따른 것이다.

 

그간 4대 중증질환자 및 의심자를 대상으로 진단 목적인 경우에만 급여가 인정돼왔다.

 

초음파 검사는 의료기관에서 활용도가 높은 필수 검사에 해당하지만, 일부 대상자에게만 급여로 적용돼 환자들의 부담이 높았다.

 

이에 2014~2018 중기보장성강화계획과 4대 중증질환 보장강화계획에 따라 2016년 초음파 분류체계 개편 및 급여확대 지침이 이같이 개정·고시된 것이다.

 

이번 개정에 따라 초음파 47항목(2013.10.1.시행)이 ▲산전 진찰을 위한 모든 임산부 초음파(임신 주수별 총 7회) ▲신생아 집중치료실 초음파 ▲4대 중증질환자의 조직검사 및 치료 시술 시 유도 목적(sono-guided) 초음파를 실시한 경우 등에 대해서도 건강보험이 적용된다.

 

산전진찰의 경우 초음파 검사가 유용한 임신 주수를 고려해서 초음파 검사 7회를 건강보험으로 적용하며, 초과 시에는 비급여로 적용된다. 다만 임신 기간 중 의학적 판단 하에 태아에게 이상이 있거나, 이상이 예상되어 주기적인 모니터링이 필요한 경우에는 횟수 제한 없이 건강보험이 적용된다.

 

또한 신생아집중치료실 내 비급여 진료비 중 20.6%(2012)를 차지하는 초음파를 전면 급여화하면, 신생아 집중치료에 소요되는 진료비 부담이 대폭 완화될 전망이다.