의료정보

 84개 대상기관 중 78개소에서 부당청구 확인
거짓청구 49%, 부당청구 44%로 대다수 차지

건강보험심사평가원이 지난 5월 정기 현지조사 결과에 따른 11개 부당청구 사례를 17일 공개했다.

이번 현지조사는 5월 15∼31일까지 약 2주간 84개 요양기관을 대상으로 실시됐으며 총 78개 기관에서 부당청구 사실이 확인됐다. 서면조사의 경우 20개 기관 모두 부당청구 내역이 드러났다.

이번 공개 사례는 ▲개인정신치료 중 지지요법(15분 미만 치료한 경우)을 실시 후 집중요법(15분 이상 45분 미만 치료한 경우)으로 청구한 경우 ▲양측 무릎 동시 촬영 후 각각 촬영한 것으로 X-ray 촬영료 횟수를 증량하여 청구한 경우 ▲혈액투석시 사용하는 의약품을 실제 사용한 용량보다 많게 청구하거나 고가의 혈액 투석액으로 대체하여 청구하는 등이 대상이 됐다.

 김두식 심평원 급여조사실장은 "다양한 부당청구 사례를 적극적으로 공개하여 요양기관 스스로 거짓·부당청구 관행을 개선할 수 있는 기회를 제공하고 올바른 청구풍토 조성을 위한 제도 개선에 앞장서겠다"고 밝혔다.

한편, 심평원은 관련 법령 등에 대한 이해 부족으로 발생할 수 있는 부당청구를 사전에 방지하기 위해 현지조사에서 나타난 다양한 부당청구 사례를 매월 공개하고 있다.

의협신문 박소영 기자 | young214@kma.org

기사입력시간 2017.08.17  14:42:45