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"와파린 계속 복용해야 하는 환자들 보험 혜택 가능"

[메디파나뉴스 = 박민욱 기자] 프로트롬빈시간 위탁검사 고시 개정에 의사단체가 환영의 의사를 밝혔다.

대한의원협회(회장 송한승, 이하 의원협)는 14일 성명서를 통해 "고시 개정으로 와파린을 계속 복용해야 하는 환자들이 보험 혜택을 받을 수 있게 되었고, 의원에서도 삭감이나 부당청구 등의 불이익을 받지 않게 되었다"고 평가했다.

의원협은 국내·외 문헌을 검색해 검체 채취부터 검사까지 혈액응고검사의 일종인 프로트롬빈시간(Prothrombin Time, PT) 검사결과에 영향을 주지 않는 안전한 검체 보관시간을 검토했다.

그 결과 임상검사 분야에서 세계적으로 가장 권위 있는 임상검사표준연구소의 가이드라인에 원심분리 여부와 상관없이 검체를 보관한 튜브가 개봉되지 않고 18~24℃ 환경에 보관하는 경우 검체채취 후 24시간 이내에 검사할 것을 권고했다.

또한 다른 국내외 논문에도 4℃와 25℃ 모두에서 24시간까지 안전하게 보관될 수 있다는 결과를 확인했다.

이에 의원협은 복지부와 심평원에 PT 위탁검사를 급여화해 줄 것을 요청하는 민원을 신청했다.

그 결과 지난 12월 5일 채혈 후 24시간 이내에 PT 검사를 시행하는 경우에는 위탁할 수 있다는 내용으로 복지부가 '검체검사 위탁에 관한 기준' 고시를 개정했다는 회신을 받아낼 수 있었다.

PT 검사는 경구용 항응고제인 와파린를 복용하거나 간경화 환자 또는 수술 전 환자의 출혈경향 확인을 위해 많이 시행되는 검사이다.

특히 와파린을 복용하는 환자는 일정 수준의 항응고 효과를 유지하기 위해 PT 모니터링을 자주 해야 한다. 만약 검사를 하지 않은 상태에서 와파린의 항응고 효과가 과다하면 출혈이 발생하고, 부족하면 혈전 생성으로 뇌경색이 발생하는 등의 심각한 부작용이 나타날 수 있다.

의원협은 "이처럼 환자 진료에 아주 중요한 검사임에도 불구하고, 심평원은 PT 검사를 검사업체에 위탁하는 경우 보험을 인정해주지 않고 있었다"며 "의원에서는 PT 검사를 위해 환자를 상급병원으로 전원하거나, PT 검사가 필요 없고 약값이 아주 비싼 NOAC 제제로 교체하는 수 밖에 없었다"고 돌아봤다. 

 
이어 "'검체검사 위탁에 관한 기준'에 "다만, 채혈 후 24시간 이내에 검사를 시행하는 경우에는 위탁할 수 있다"는 단서조항이 추가되면서 PT 검사 모니터링이 필요한 환자와 간경화 환자, 수술 전 검사 등에 보험 적용이 가능하게 된 것이다"며 환영의 의사를 피력했다.

박민욱기자 hopewe@medipana.com

기사입력 : 2018-12-14 12:14